שאלון להערכת מידת מסוכנות להערכת מידת הסיכון לחייה ושלומה הפיזי של אשה בביתה

השאלון נועד להערכת מידת הסיכון לחייה ושלומה הפיזי של אשה בביתה, כולל 42 שאלות עליהן הינך מתבקשת לענות. בסיום  השאלות יש  סולם תוצאות המאפשר הערכה ברורה למידת המסוכנות שבה את שרויה.

שאלות ניקוד
1 האם יש כלי נשק חם במתחם הבית? 0-אין,1 -יש
2 האם יש שניים או יותר כלי נשק חמים? 0-לא,3 -יש
3 האם כלי הנשק נמצא/ים בתוך כספת? 0-כן,3 -לא
4 האם לבת הזוג יש נגישות זהה למפתח של הכספת ולכספת עצמה? (או  למקום אחר בו מאוחסן הנשק?) 0-כן,11 -לא
5 האם התחמושת מאוחסנת בנפרד מכלי הנשק בתוך קופסא אטומה המצויה  בתוך מגירה נעולה? 0-כן,5 -לא
6 האם התחמושת מאוחסנת מחוץ למתחם הבית? 0-כן,1 -לא
7 האם בן זוגך רואה באישה רכוש של הגבר ובאופן בסיסי בך רכוש  פרטי שלו? 0-לא,1 -כן
8 האם בן זוגך אוסר עלייך לצאת החוצה בערב לבד? 0-לא,1 -כן
9 האם בן זוגך אוסר עלייך לצאת החוצה בערב גם עם חברות? 0-לא,3 -כן
10 האם בן זוגך מבטא עוינות כללית כלפי נשים או שנאת נשים? 0-לא,1 -רק בעת מריבות קשות,3 -כן
11 האם בן זוגך מעריך נשים באופן כללי פחות משהו מעריך גברים?  ומשמיע ביטויים כגון "כול הנשים זונות", "ימח שמן" וכדומה (למשל מאמין שנשים לא שוות לגברים) 0-מעריך באופן שווה,1-מעריך נשים פחות
12 האם בן זוגך הופך להיות עוין מאד כשאת נותנת מחמאה למראה של  גבר זר? (מפסיק לדבר איתך במשך ימים, תוקפני, מעליב?) 0-לא,1 -פעם עד פעמיים3-כן, יותר מפעמיים
13 האם בן זוגך קנאי וחשדן מאד בך גם כשאין בפועל שום סיבה? 0-לא,3 -בד"כ או תמיד
14 האם בן זוגך מרגל או עוקב אחריך בעצמו או באמצעות אחרים? 0-לא,3 -לפעמים, 5-בד"כ או תמיד.
15 האם לקרוב משפחה/חבר (גבר) יש מפתח לבית שלך או נגישות גבוהה  למפתח לבית? 0-לא,3 -כן
16 האם לבן זוגך יש היסטוריה של אלימות קשה במשפחה כקורבן לפני  שנהיה בן-זוגך? 0-לא,1 -פעם אחת,3-פעמיים,5 -שלוש ומעל
17 האם לבן זוגך יש היסטוריה של אלימות במשפחה כתוקף לפני שנהיה  בן-זוגך? 0-לא,3 -פעם אחת,7-פעמיים,11 -שלוש ומעלה
18 האם בן זוגך תקף באלימות אנשים אחרים (לא משפחה) בחייו  הבוגרים (החל מגיל 18)? 0-לא,1 -פעם אחת, 7-פעמיים,11 -שלוש ומעלה
19 האם לגבר היתה היסטוריה של תיקים במשטרה על אלימות בהיותו  קטין? 0-לא,1 -פעם אחת, 3-פעמיים,
5 -שלוש ומעלה (אם בשאלה 17 קיבל 0, ובשאלה זו 3 ומעלה – להוריד 2 נקודות).
20 האם בן זוגך נוהג להשתכר? 0-אף פעם,3 -פעם בכמה חודשים,7 -פעם בחודש, 11-לפחות פעם בשבוע.
21 האם בן זוגך נוהג לעשן סמים? 0-לא,3 -מדי מס' חודשים, 11-לפחות פעם בשבוע
22 האם בן זוגך מכור לסמים? 0-לא,3 -היה וכרגע לא, 11-כן
23 האם בן זוגך משתמש בשעת ויכוחים באלימות פיזית לא ישירה?  (נוגע בך באצבע מנופף בידיו באיום) 0-לא,1 -פעם או פעמיים, 7-שלוש ומעלה,
11-תמיד בשעת מריבה
24 האם בן זוגך אוחז בך בחוזקה בעת מריבה ואינו מאפשר לך להיחלץ  מידיו ומכאיב לך באחיזתו החזקה, או גורר אותך כשאת מתנגדת? 0-אף פעם,1 -פעם אחת, 5-פעמים,11 -שלוש פעמים ומעלה.
25 האם בן הזוג סטר לך בעת מריבה? 0-אף פעם,1 -פעם אחת, 5-פעמיים עד שלוש, 11-למעלה משלוש פעמים
26 האם בן זוגך צבט או נשך אותך (בלי לסכן את חייך)? 0-לא,1 -פעם או פעמיים, 5-שלוש ומעלה,
11-תמיד בשעת מריבה
27 האם בן זוגך בעט בך בחוזקה או הכניס לך אגרופים? 0-אף פעם,33 -פעם אחת, 99-יותר מפעם אחת
28 האם בן זוגך גרם לך חבלות גופניות, פגיעה בבריאות או בתפקוד הפיזי שלך? 0-אף פעם, 99-פעם אחת או יותר
29 האם בן זוגך אנס אותך כנגד רצונך ובניגוד להסכמתך? 0-אף פעם,33 -פעם אחת, 99-יותר מפעם אחת.
30 האם בן זוגך שבר חפצים/רהיטים בעת מריבה איתך? 0-לא,1 -פעם אחת,3 -פעמיים, 7-שלוש פעמים או יותר.
31 האם בן זוגך זרק לכיוון שלך חפצים בעת מריבה? 0-אף פעם,5 -פעם אחת, 9-פעמיים,11 -שלוש ומעלה.
32 האם בן זוגך הניף לעברך מקל או מוט בעת מריבה? 0-אף פעם,5 -פעם אחת, 11-פעמיים ומעלה
33 האם בן זוגך איים עלייך בסכין או בקבוק שבור בעת מריבה? 0-אף פעם,11 -פעם אחת,
99-פעמיים ומעלה.
34 האם בן זוגך איים בהתאבדות במקרה שתעזבי אותו? 0-אף פעם,1 -פעם או
פעמיים,5 -משלוש ומעלה.
35 האם בן זוגך איים להרוג אותך? 0-אף פעם,11 -פעם אחת,
23-פעמיים,99 -שלוש ומעלה
36 האם בן זוגך איים להרוג את הילדים או קרוב משפחה אחר? 0-אף פעם,11 -פעם אחת,
23-פעמיים,99 -שלוש ומעלה
37 האם את נוהגת להשתכר? 0-אף פעם,1 -לעיתים רחוקות, 3-לעיתים קרובות
38 האם את מכורה לסמים? 0-לא,1 -הייתי וכרגע לא,3 -כן
39 האם בעת מריבות את מרימה את הקול עד כדי צעקות וצרחות? 0-לא או לעיתים מאד רחוקות, 1-לעיתים קרובות
40 האם בעת מריבות את שברת ו/או זרקת חפצים ו/או איימת באלימות פיזית על בן זוגך או קרובי משפחה אחרים? 0-אף פעם,1 -לעיתים רחוקות,3 -לעיתים קרובות
41 האם בעת מריבות את השפלת את בן הזוג, פגעת בגבריותו או איימת  לחשוף את סודותיו או חולשותיו? 0-אף פעם,1 -פעם אחת או פעמיים,3 -שלוש ומעלה
42 האם בעת מריבות היית אלימה בפועל (הרבצת, צבטת, נשכת) כלפי  בעלך או כלפי קרובייך האחרים שבביתך? (לא כהגנה עצמית!!) 0-אף פעם,1 -פעם או פעמיים, 3-שלוש ומעלה פעמים

 

מפתח פיענוח התוצאות:

0- אין סימנים למצב של סכנה.

6-1- אין די סימנים המעידים שיש מצב של סכנה.
10-7- ברוב המקרים, אין סכנה מידית, אך יש סימנים המעידים על אפשרות של סכנה שייוצרו בעתיד תנאים לאלימות פיזית. יש להיות ערני ולבדוק לפחות פעם בשנה האם עלתה מידת הסיכון.

21-11- סיכון בינוני עד גבוה (גבוה – אם יש שאלה שהניקוד עליה הוא 11). יש ליידע לפחות קרוב/חבר אוהד אחד, ולבצע פעולות להפחתת הסיכון (פניה לייעוץ, תיווך של גורם מוסכם, שינוי סדרי ההתנהלות בבית, למידה בקורס להגנה עצמית ועוד).

32-22- סיכון גדול מאד, יש ליידע מספר גדול ככל שאפשר של קרובים וידידים אוהדים ולשקול פניה לרשויות. יש לבצע במיידי פעולות להפחתת הסיכון.

33 ומעלה – קיימת סכנה ברורה ומידית.

 

השאלון מוגש באדיבות עופר כהן, מ.א. דאן 6, כשרות לקהילה ולקידום שלומה ורווחתה של האישה – במחשבה קדימה http://www.think-kadima.com
058-809109, info@think-kadima.com


כתיבת תגובה