פציעה עצמית

These pages copyright 1996-1998, Deb Martinson. All rights reserved
Reproduction for noncommercial purposes is encouraged; please credit author

אשונה ףדל הרזח...

תימצע-העיצפל תורושקה תונחבא

תימצע העיצפ תוריכזמש תודיחיה תוזונגאידה ,(תוישפנ תוערפהל יטסונגאידה ךירדמה) DSM-4 -ב
םזיטואל הרושקה) תויפיטואירטס תועונת תערפה ,תילובג תוישיא ןה ,הנחבאל ןוירטירק וא םוטפמיסכ
שיש םג הארנ .(תויזיפ תולחמ לש תוחכונ ףייזל ןויסינ שי ןהב) תושועמ תוערפה וא ,(ילכש רוגיפו
ךירדמב האירק .םייטוכיספ לצא תוירשפא תימצע העיצפ לש תוינוציק תורוצש ךכ לע תיללכ המכסה
וא הלחמ ףייזל הרטמב ,הליחת הנווכב תאז םישוע םמצע םיעצופהש םשורה תא תולקב רוציל הלוכי
טפשמב תיארנ תימצע העיצפל תיעוצקמה הליהקה תסחייתמ הב ךרדל תפסונ היצקידניא .םייטמרד תויהל
:"תימצע-העיגפו הזונפיה" 1987: -מ Berardi & Malon לש רמאמה לש חתופה

תואירב לש החיכש העפות תויהל זאמ וכישמה םה , 1960-ב םמצעב-םיעגופ לע הנושארל חוודש רחאל
.שפנה

.היעבה םה םמצע-םיעצופה ,היעב הניא תימצע-העיצפ ,הלא םירקוח יבגל

םישנא . DSM-ה ןייצמ רשאמ תונחבא רתוי הברהב תיפצנ תימצע העיצפ לש תוגהנתה ,תאז תורמל
,םיירלופיב ,םייביסרפדכ ונחבואש ךכ-לע תונויארב םיחוודמ יתרזח ןפואב םמצע-םיעצופש
םילבוסכו ,םייביטאיצוסיד ,םייטמוארט-טסופ ,םייביסלופמוק-םייביססבוא ,םיימילוב ,םייטקרונא
םיברמ תעמשנ תימצע העיצפ לש תדרפנ הנחבאל האירקה - ךכל ףסונב .םיפחדב-הטילשו הדרח תוערפהמ
.עוצקמה ישנאמ

לככ ,הסנא הז םוקמב .הלאה םיבצמה לכ לע תבחרנ היצמרופניא קפסל הזה רמאמה לש חווטל רבעמ הז
רתוי שי םהב תומוקמל תוינפה תתלו ,הלחמה תוינבתל המיאתמ תימצע העיצפ ךיא ריבסהל ,רשפאה
ןיילרדרובה תיוותש ללגב טושפ ,אשונל בחרנ םוקמ יתדחיי ,ןיילרדרוב לש הרקמב .היצמרופניא
הזכש העטומ ןוחבאל שיש תילילשה העפשההו ,תימצע העיצפ לש הרקמב יטמוטוא ןפואב םיתיעל תקבדומ
.המוצע איה

תילובג תוישיא-תערפה

םהלש דחפל אל םעפ ףאו ,ילש סעכל הז תא םיסחיימ םה ,עומשל םהל השקש והשמ תרמוא ינאש םעפ לכב"
Ani DiFranco- "םמצע

.'תילובג תוישיא תערפה' איה תימצע העיצפל תסחוימה רתויב תירלופופה הזונגאידה ,לזמה עורל
תרפסמ (1992) Herman ;םידונמ לאכ הלאכ םיטנייצפל תובורק םיתיעל םיסחייתמ םיבר םירטאיכיספ
ותוא םינפמ" :הנענו ןיילרדרובב םילפטמ דציכ ולש ךירדמה תא לאשש היירטאיכיספב החמתמ לע
באכל םיארחאכ תובורק םיתיעל םישפתנ ןיילרדרובכ ונחבואש הלאש תנייצמ (1994) רלימ "רחא והשימל
ידכ םימעפל תושמשמ ןיילרדרוב לש תונחבא .תרחא תיתנחבא הירוגטק לכב רשאמ רתוי הברה םהלש
ינא םימעפל .תורצ םישוע וא םישק םהש םיידיתעה םילפטמל תתואלו ,םימיוסמ םיטנייצפ "ןמסל"
."Bitch Pissed Doc" לש תובית ישארכ BPD לע תבשוח

לש םינוירטירקל םינועש םישנא הריכמ ינא .תיביטקיפ הלחמ איה ןיילרדרובש רמוא וניא הז
םה תובר םימעפו ,דורשל ידכ םתלוכי לככ םיקבאנה םוצע באכ םע םישנא תויהל םיטונ םה .ןיילרדרוב
םינוע םניאש רתוי םיבר יתשגפ לבא .םתוא םיבהואש הלאל בר באכ ,הנווכב אלש ,םימרוג
.םמצע תא םיעצופש םישנא םתויה םושמ ,וזה תיוותה םהילע הקבדוהש תורמל םינוירטירקל

לש םהלש םגדמהמ 48% קרש ( Herpertz et al. 1997) ןורחאה ןמזהמ םיאצממ רואל דחוימב דירטמ הז
החקלנ אל תימצעה העיצפהשכ . DSM-ה י"פע ןיילרדרוב לש םינוירטירקל ונע םמצע תא םיעצופש םישנא
.םינוירטירקל ונע םגדמהמ 28% קר ,רוטקפכ ןובשחב

לבא ,הפקת הנחבא וזש הנימאמ ,Marsh Lineman ,תילובגה הערפהה לש רתויב םיבושחה םירקוחהמ תחא
םינוירטירקה לע תונדפקב הנוע איה םא אלא הנחבא םוש תושעל רוסא" :תרמוא איה 1995-מ הרמאמב
אלש רורב ."םדאה לש חווטה ךורא דוקפתה סופד תנבה תשרוד תוישיא תערפה לש הנחבאה ... DSM לש
ךכב בשחתהב .ןיילרדרובכ םינחבואמה הרשע-ינב לש םיכלוהו םילדגה םירפסמל עגונש לככ בצמה הז
ךיא הומתל רשפא ,תמדקומה תורגבב םתליחתש חווט-יכורא םיסופדכ תוישיא תוערפהל סחייתמ DSM -הש
ןמנייל לש התדובע תאירק ?הרשע-תב/ןבל םייחה לכל ראשיתש תילילש תירטאיכיספ תיוות סחייל רשפא
,שומישב ידמ רתויו תיטמגיטס ידמ רתוי איה ןיילרדרובה תיוות אמש בושחל םיטסיפרתהמ קלחל המרג
.ילנויצומא תוסיו לש הערפה :תמאב הזש יפכ הזל אורקל בוט רתוי ילואו

לפטמ י/אצמת ,ליעומ אלו קיודמ אל הזש ת/ענכושמ ה/תאו ןיילרדרובכ ךתוא ןחבאמ ךלש לפטמה םא
םניא שפנה תואירב םוחתב עוצקמ ישנאש ךכ לע ועיבצה (1994) Underwager & Wakefield .רחא
.םישוע ונלוכש םייביטינגוק ךרד ירוציק םתוא תא תושעל וא תועטל םידעומ תוחפ

חור-בצמ תוערפה

עודמ רורב ירמגל אל הז .תיבטוק-ודו תינואכד תוערפהמ םילבוסה םיטנייצפ לצא תיפצנ תימצע-העיגפ
ןיב דירפהל בושח .חומל העיגמה ןינוטורסה תומכב רוסחמל תורושק תויעבה תשולשש תורמל ,ךכ הז
הלק ךרד וזש תובורק םיתיעל םידמול םמצע םיעצופש םישנא ;חורה-בצמ תערפהל תימצעה העיצפה
םע תודדומתהל תויביטנרטלא םיכרד םיטנייצפה תא דמלל דאמ בושח .ישפנ וא ינפוג חתמ קרפל הריהמו
.םיפיצמ םייוריגו םיביאכמ תושגר

הליכא תוערפה

תוירואית שי .הימילוב וא היסקרונא םע תורענו םישנ לצא בורל תיארנ המצע-יפלכ-תנווכמה תומילא
Favazza יפל .תובר הכ םימעפ ליבקמב תורוק הליכא תוערפהו תימצע העיצפ עודמ תוביסל רשאב תובר
:ןה תוגהנתהה תורוצ יתשש תרמוא םייתשה ןיב תובלטצהה (1996)

(יופצ יתלבו עדונ יתלב אל) רכומ ,(רחאכ אל) ינאכ ותוא שיגרהל ,ףוגה לע תולעבב תויהל תונויסינ
היזרה :ירופאטמ אל אוה שפנהו ףוגה ןיב רשקה .(ינוציח םרוג י"ע שלפנו טלשנ אל) רידח יתלבו
- לושלשו ,תודידבה תגפהל - לכואב רתי קוסיע ,ישפנ סיזרטקל - םומיד ,קופיס תשגרהל תמרוג
.תירסומ תורהטיהל

לש הדמשהכ ספתיהל הלוכי הליכאה םימדקומה םייחה יבלש ךלהמב ,ךכו ,לכוא םע םיהדזמ םיריעצ םידלי
םילוכי םידלי ,ןכ-ומכ .הלבקל רתוי לק תימצעה-הלבחה ןויער תא ךפוה הזו ,ימצעה אוהש והשמ
לומגתכ תישענה תימצע העיצפ לש סופיט-בא תויהל לוכי הז ;לוכאל בוריס י"ע םהירוה תא סיעכהל
הזו ,םהל םינתונש םהש המ תליכא י"ע םהירוה תא תוצרל םילוכי םה ןפוא ותואב .םיללעתמ םירגובמל
.היצלופינמכ תימצע העיצפ לש סופיט-באל תויהל לוכי

היושע וז ,'וכו תוצצורתמ תובשחמ ,הדרח ,חתמב הריהמ הלקהל איבהל הלוכי תימצע העיצפו רחאמ
הליכאה תרוצמ לוכסת וא השוב - ומצעל ביאכהל הליכא תוערפה םע והשימ לש היצביטומה תויהל
ומכ .הלאה תושגרהמ הריהמ הלקה גישהל ידכ הכמ וא ףרוש וא ךתוח םדאהו ,חתמה תורבגתהל םיאיבמ
ןכתי דאמש תבשוח ינא ,םמצע תא םיעצופ םגו הליכא תוערפה םג םהל שיש םישנא םע תוחיש ךותמ ,ןכ
.םיכתוח םה ,לשלשל וא םוצל םוקמב .הליכאה-תייעבל הביטנרטלא יהשוזיא העיצמ תימצעה העיצפהש

אוה הלעמל רמאנה לכש ךכ ,הליכא תויעבו תימצע העיצפ ןיב רשקה תא םירקוחה הדבעמ ייוסנ הברה ןיא
.תורבסו תורעשה רדגב

תיביסלופמוק-תיביססבוא הערפה

רעיש תטירמל תלבגומכ םיבר י"ע תבשחנ םייביסלופמוק םייביססבואכ ונחבואש הלא ברקב תימצע העיגפ
ףוליק/טוטיח/הטירש וא ,(שארה רעישל ףסונב ףוג רעיש לכו םיסיר ,תובג תללוכ) תיביסלופמוק
,םיפחדב-הטילש תערפה לש תרתוכה תחת הלא תולועפ גווסמ DSM -ה ,תאז תורמל .רועה לש יביסלופמוק
סקטהמ קלח איה תימצע העיצפ םהב םירקמב דבלמ .הדרח תערפהכ תיביסלופמוקה תויביססבואה תאו
.תיביסלופמוק-תיביססבוא הערפהל םוטפמיס תימצעה העיצפב תוארל ןיא ,יביסלופמוקה

יטמוארט-טסופ ץחל תערפה

.(תומוארט תרדסל וא) השק המוארטל תיהשומ הבוגתכ עיפוהל םילוכיש םימוטפמיס ןווגמל סחייתמ PTSD
.םינש וא םישדוח ךרואל תומוארט ווחש הלא יבגל PTSD לש הנחבאה תבחרה העיצמ (1992) Herman
סקלפמוקה תסיפת תא התנב איה ,הילפוטמ לצא היגולותמוטפמיסו הירוטסיה יסופד לע ססבתהב
םימעפ םיאצומ ונאש טקפאה תוסיווב הערפה לש םוטפמיסכ תימצע-העיצפ ללוכ CPTSD .יטמוארט-טסופה
ע.פ םישנאש ךכל תוירקיעה תוביסה תחא - רומאכ) .תומוארט ווח רשא םיטנייצפ םתוא לצא תובר
,תאז הנחבא .(םימייאמו הטילש ירסח םימדנש תושגרב הטילש תשוחת גישהל ידכ איה ,תאז םישוע
תסחייתמו ,תאז םישוע םמצע םיעצופש םיטנייצפ עודמ הלאשה ביבס תזכרתמ ,ןיילרדרובל דוגינב
לש הנחבאל דחאל דחא קוידב םיאתמ אל CPTSD-ש תורמל .םרבעב םייטמוארט תוערואמל תונקספב
לש הירוטסיה םהל שיש הלאל רזוע Herman לש רפסה ,ןיילרדרובה םיאתמ רשאמ רתוי תימצע העיצפ
.תושגר תסוולו טולשל םישקתמ ךכ-לכ םה עודמ ןיבהל תורזוחו תושק תומוארט

תויביטאיצוסיד תוערפה
- ןמזה לכ תאז םישוע "םיילמרונ" םישנא וליפא .תועדומה לש "יוביכ" ןיעמל תסחייתמ היצאיצוסיד
ודעיל עיגמו ,םירחא תומוקמב "ףחרמ" אוהש ןמזב םיוסמ םוקמל גהונש םדא לש איה תיסאלקה אמגודה
םיכילהתהמ קלח תאצוה" -כ העפותה תא רידגמ (1994) Fauman .הגיהנה לע הברה רוכזל ילבמ
ותטילשל רבעמ בורלו ,תינוציק תישענ העפותה ,תויביטאיצוסיד תוערפהב ."תועדומה םוחתמ םיילטנמה
.טנייצפה לש

היצזילנוסרפד

לע םיננובתמ םה וליאכ הז םיתיעל .ופוגמ קתונמ םואתפ שיגרמ םדאה ןהב תויצאיצוסיד לש ןווגמ
תומושתב התחפהב הוולמ תויהל לוכי הזו ,הדיחפמ השגרה תויהל הלוכי וז .םמצעל ץוחמ םיעוריאה
ףוגה וליאכ איה השוחתה .'וכו ,םירזומ תואריהל םילוכי םירבד ,םעמעתהל םילולע תולוק - תוישוח
,תינאכמ וא םולח-תייומדכ תראותמ השגרהה .ןיקת ראשנ תואיצמה ןחובש תורמל ,ימצעהמ קלח וניא
תושוחת תא רוצעל הרטמב םמצעל יזיפ באכ תמירג י"ע הלאכ תודוזיפאל םיביגמ םישנאהמ קלחו
םיגהונש םישנא לצא תימצע-העיצפל הצופנ הביס יהוז .תועדומל םריזחי באכהש הווקתב ,תושממ-יאה
.קתנתהל

(DID) תיביטאיצוסיד תוהז תערפה

,טנייצפה תוגהנתה לכ לע הטילש תוחקול ןיפוליחל רשא תויוהז יתש תוחפה לכל שי םדאל ,וז הערפהב
םישוע םירחאש תוביסהמ תחא לכ ךותמ ומצע-עוצפל לולע אוה , DID-מ לבוס והשימשכ .'וכו רובידה
תרחוב איהש וא ,ףוגב העיגפ י"ע ראשה תא שינעהל הסנמו תסעוכ תויוהזהמ תחאש תויהל לוכי .תאז
.הלש סעכה תא ררחשל ידכ תימצע העיצפ לש ךרדב

(רחא ןפואב הרדגוה אלש) םיפחדב-הטילש תערפה

קלח י"ע תימצע העיצפל תפדעומה הנחבאל הכפה איהש םושמ טושפ וזה הנחבאה תא תללוכ ינא
לש הערפה לכ םירידגמה םינוירטירקה תא ןובשחב םיחקולשכ בר ןויגה ךכב שי .םיאנילקהמ
:(APA,1995) םיפחדב-הטילש

הלוכי .םירחאב וא ומצע םדאב תעגופ הלועפ יהשוזיא עצבל יותיפ וא ,ףחדל תודגנתהב ןולשכ -
.אל וא תננכותמ תויהל הלוכי הלועפה .ףחדל תעדומ אל וא תעדומ תודגנתה םש תויהל
.השעמה עוציב ינפל (ינפוג וא יגולוכיספ) חתמ לש תרבוג השוחת -
ןוצרה םע םואיתב ךלוה השעמה .השעמה עוציב ןמזב תינפוג תוררועתה וא קופיס וא גנוע לש היווח -
.ימצע-יוניגו הטרח ,המשא תשוחת - אל וא - אובל הלוכי השעמה רחאל דימ .טרפה לש עדומה

.יתחחוש םמע םישנאהמ םיבר יבגל תימצעה-העיצפה לגעמ תא ראתמ הז

המצע ינפב הנחבאכ תימצע-העיגפ

העיצפה תא רידגהל םיעיצמ , 1993-מ Hospital and Community-ב רמאמב ,Rosental & Favazza
תימצעה העיגפה םורדניס" היורקה תיטסונגאיד הירוגטק ונב םה .םוטפמיסכ קר אלו הלחמכ תימצעה
ךכב בשחתהב .(1996) Bodies under Siege ורפסב ןויערה םע האלה קיחרמ Favazza ."תיתרזחה
ירחא םג םייקתהל ךישממ םיתיעלו ,תרחא הלחמ םוש תוחכונ אלל הרוק הז תובורק םיתיעלש
.המצע ינפב הערפהכ תימצע העיצפב ףוס-ףוס ריכהל ינויגה הז ,םימלענ םירחא םימוטפמיסש

.המוארטה לש שדחמ הלעפהה םורדניס הנכמ איהש הממ םילבוס םמצע תא םיעצופש ולאמ םיברש תנעוט (1994) Miller
;תועדומה לש ימינפ טילפס ןיעממ תולבוס תומוארט ווחש םישנ ,הלש הירואיתה יפל
:םידיקפת השולש םהילע םיחקול ןהלש עדומ-תתהו עדומה ,תימצע-העיגפ לש הדוזיפאב תואצמנ ןהשכ
תיטיופרתה העדל דוגינב ,םירבוס הירבחו איה .ןגמ-אלו דצב-דמועהו ,ןברוקה ,(עגופש הז) ללעתמה
תרחא הערפה םע המאתהב תשחרתמ תימצעה העיצפה םא ןיב םמצע תא םיעצופה הלאל הווקת שיש ,תחוורה
תוליעי רתוי םיכרד אוצמל םהל רוזעלו הלא םישנאב לפטל תויביטקפא םיכרד ןנשי ,אל םא ןיבו
.תודדומתהל