|
.םזיכוזמו היצזימיטקיור ,שדחמ היווח Bessel A. van der Kolk, MD The compulsion to repeat the trauma: re-enactment, revictimization, and masochism. Psychiatric Clinics of North America 1989;12.389-411:(2) |
![]() |
|
|
תויווח לש ךשמתמה דיקפתל השדקוה הבר בל תמושת תינרדומה הירטאיכיספה לש תווהתהה תונשב םיקלחש ונייצ םלוכ דיורפו Charcot, Janet .הווהב םדא ינב לש םהייח לע רבעה ןמ תויטמוארט תא ונבו םהלש םילפוטמהמ םיבר לש םיילטנמה םהייחב םיטלוש םייטמוארט םיעוריא לש תונורכיזמ םייטמוארט תונורכיזש בשח (57) Janet .וז הרכה לע היגולותפוכיספב לופיטהו עבטה לע תוירואיתה לש תוחתפתהל םידקומכ םילעופו ועמטוה אלש תונויערכ םייקתהל םיכישממ םייטמוארט םיעוריא לש לש םיינורכ םיבצמו החכיש ,הגופ יבצמ ןוגכ ,תויביטאיצוסיד תועפות ללוכ ,םירחא העדות יבצמ םייומיד ,תויזיפ תושוחתכ רוזחל םייושע המוארטה לש םירותפ יתלב תונורכיז .ןואכידו םינוא רסוח .םירבדה לש בוליש וא ,המוארטה תורצוויה תעב היהש המ לע תרזוחה תוגהנתה ,םיטויסו םידירחמ תואבש תויוסנתה עימטהל ישוק :הילע םידקוממ תויהל םיכפוה המוארט ורבעש םישנא דציכ הארה Janet הלוכי הניא איהו תמיוסמ הדוקנב הרצענ תוישיאה תוחתפתה" וליאכ הארנ .םייקל ףסוותמ ,ןכמ רחואמ הנקסמל יאמצע ןפואב עיגה דיורפ .(76) "םישדח םיביכרמ לש העמטהו הפסוה ידי לע דוע בחרתהל תויעב לש םיבצמל ןאכ הנווכה) םיירטסיה םינימסתש תורמלש ,בשח אוה הליחת .(43,45) המוד םעו ףוגה לש םייגולויזיפה םיסופדל םיאתמה הלועפ ךלה וא רבסה ןהל ןיאש לפוטמה ןיגפמש תוינפוג ינימ "יותיפ" ידי לע ומרגנ (תמגרתמה תרעה .לפוטמה לש תעדומ הטילשב םניא ולא םיבצמ תאז תא ול ריכזהש בצמל ףשחנ םדאה ותורגבב רשאכ ,וררועתה ולש םיעדומ יתלב תונורכיז רשא תודליב השע אלש םדאהו ,םירחא םירגתא םע דדומתהל תלוכיב עובק ןפואב העגפ המוארטה .תירוקמה המוארטה המוארטה תא רוכזל םוקמב הווהה לש היווחכ קחדומה רמוחה לע רוזחל" ןודנ המוארטה לש היצרגטניא ,תישגרה ,תיתוגהנתהה המרב תרזחושמ המוארטה דציכ הארא ינא הז רמאמב .(44) "רבעל ךיישה והשמכ לע הרזחה תועפות ןווגמ תא ריבסמ םלוכ ןיב בולישה רשא ,תיגולונירקודנא-וריונו תיגולויזיפה .המוארטה םיריכזמה םיבצמל ,תיביסלופמוק הרוצב הרואכל ,םמצע תא םיפשוח ,םרבעב המוארט שיש םיבר םישנא תוכיישכ תעדומה המרב תונבומ ןניא בורל רוזחש לש ולא תויוגהנתה .תירוקמה המוארטה תא םהל הנשה 70 ךלהמב הטעומ תירקחמ תוסחייתה לביק ,השעמה לע רוזחל הזה ףחדה .תומדוק םייח תויוסנתהל .(12,17,21,29,61,64,65,69,88,112,137) תינילקה תורפסב עבק ךרד רכזומ אוהש תורמל ,הלגתה זאמ הזש הארמ ינילקה ןויסינה ךא ,הטילש תונקל התיה םישעמה לע הרזח לש הרטמהש רובס היה דיורפ .םהל םיבורקה םישנאלו תונברוקל ףסונ לבסל םימרוג הרזח לש םירקמ ,תאז םוקמב ;הרוק אלו טעמכ ןורכיז לש ןדבואו תויביסלופמוק תויוגהנתהל םירגובמ רשאמ רתוי םיעיגפ םיארנ םידלי יכ הארנ םידמעומ ,םירגובמ םגש םיארמ הכלשה ינחבמל תובושת ,םוקמ לכמ .(70, 136) המוארטה לש עדומ .(39, 42) םאתהב םהל ביגהלו המוארטה תא לפרועמ ןפואב םהל םיריכזמה םייוריג לש בחר חווט תווחל תיתוגהנתהה המרב המוארטה לע הרזח .ףקותה וא ןברוקה דיקפתב תויהל יושע םדאה ,המוארטה לע תוגהנתהה תמרב הרזחב םירחאל קזנ תינימ וא תיזיפ תוללעתה ורבע םיעשופ .תומילאל תיזכרמ הביס איה היצזימיטקיוה בצמ לע הרזחה (20) ויתימעו Burgess ואצמ ,תינימ וללעתה ורבעש םירענ 34 לע ינכדע רקחמב .(55, 121) םידליכ (89, 91) Lewis .םינש רפסמ רחאל קר תיניירבע תוגהנתהו רעונ תוניירבע ,םימסב שומיש םע רשק 14 ךותמ יכ הארה אוה הנורחאל .םירחא ףוקתל הייטנו תודליב תוללעתה ןיב רשקה תא הבחרהב דמל תילטורב תיזיפ תוללעתה ורבע 1987, 12 תנשב ב"הראב חצר לע תוומל ונודנש םיריעצ םיניירבע םימומ ומרגש רכז ןיממ םיניירבע לע רקחמב .(90) החפשמ יבורק דצמ םודס ישעמ ורבע השימחו ,תינואכיד הבוגת ,המינפ תוסנכתה לש בוליש" יכ הנקסמל העיגה Brach-y-Rita7 ,םמצעל תינפומה תינפקותו המילא תוגהנתהו באכל המוגפ השוחת ,םייוריג רחא הרתה תוגהנתה ,תויביטקארפיה םימוטפמיס לש הזכ בכרה .יתרבחו ירמוח ךסח לש םיאנתב תודלימ עובנל הלוכי םירחא וא ימצע יפלכ ."יתביבס ךסחב ולדגש םייח ילעב ברקב םג הצופנ העפות אוה ימצע סרה םגדמהמ 41%-ש אצמ (53, 54) Green .תוללעתה ורבעש םידלי לצא תוחיכש ימצע סרה לש תויוגהנתה םע רקובמ רקחמב .ךותיחו תויווכ תמירג ,תוכמ ,שארה תחטהב וקסע תוללעתה ורבעש םידלי לש ולש קהבומ רשק ונאצמ ,תילובג תוישיא תערפה ילעב לש המוארטה תוכלשה תודוא ןייסנה לש לופכ ןורוויע רקיעב ,םייחב רתוי רחואמ ימצע סרה לש תויוגהנתה לש תונוש תורוצו תודליב תינימ תוללעתה ןיב םה םמצעב םומ םיליטמה םישנאש יבקע ןפואב םיארמ םיינילק םיחוויד .(143a) תימצע הבערהו ךותיח .(52,106,118,126) םינשנו םירזוח םיחותינ וא ,תינימ וא תיזיפ תוללעתה לש הירוטסיה ילעב תימצע העיגפ לש תורחא תורוצ ןיבל ימצע םומ תלטה ןיב קהבומ רשק ואצמ Simpson and Porter126 לש תונקסמה תא םימכסמ םה .הליכא תוערפהו םימס וא לוהוכלאב רתי שומיש ןוגכ ימצע סרה וא םע רוקמב תורושק ויה אל ימצע סרהל תונווכמה תולועפ" -ש ךכב וז היעב לש םיבר םירקוח ונמצעמ שורדל הייטנה ,ןופצמל סחייתמה דיורפ לש גשומ) וגא רפוסה לש םיצחלו המשא ,םיטקילפנוק רתוי םייביטימירפ תוגהנתה יסופדל אלא ,(תמגרתמה תרעה .'וכו תוירסומ ,תונייטצהו םיגשיה .םירחאו םירוה ןוגכ ,דליב ולפיטש םישנאל ןאכ הנווכה) םיניוע םילפטמ םע ביאכמ שגפממ םיעבונש ."תונושארה םתודלי תונשב (תמגרתמה תרעה היצזימיטקיור ורבעש םישנ ,בוש וסנאייש רתוי ריבס סנוא לש תונברוק .(35,47,61) יבקע אצממ איה היצימיטקיור לש תונברוק .תורגובכ תוללעתה רובעל וכישמיש רתוי ריבס תודליכ תינימ וא תיזיפ תוללעתה ידוסי רקחמב ,(120) Russel .(38, 72, 125) תונזב קוסעל הובג ןוכיסב ןה תודליב תינימ תוללעתה ול תועדומ ןהש רשק ואצמ ןהמ קלחש אצמ ,םישנ לש ןהייח לע תוירע יוליג לש תועפשה לע ךרעש דואמ ,ירקמ םגדמב .םיינדבוא תונויסינו תונזב קוסיע ,םימסב ןהלש שומישהו תודליה ליגב ןברוק ןתויהל לש רבע ןהלש םישנהמ 68%-ש דועב ,14 ליג ירחא סנואל ןויסינ וא סנוא לע וחוויד םישנהמ 38% תומילא לע םג וחוויד םישנהמ 27% .הלא םירקמ תושחרתה לע וחוויד תודליב תינימ תוללעתה .טסיפרתוכיספ וא תד שיא ,הרומ ןוגכ ,תיתוכמס תומד דצמ תינימ הפיקת לע 53% -ו ןיאושינב ,תוירע יוליג ורבע אלש םישנמ 4 יפ לש םייוכיס תולעב ויה תב-בא תוירע יוליג לש תונברוק .תויפרגונרופ תורטמל ןמגדל שקבתהל תורגבב המוארט רחאל שדחמ תוסנתה לע םייתטיש םירקחמ ךא ,(11, 59) המוארטב שדחמ תוסנתה אשונב םיינילק םיחוויד םיעיפומ תעל תעמ .םידליב םישענש ולאמ וליפא םירידנ םה המוארט ורבעש םירגובמ לצא היצזימיטקיורו שדחמ היווח לש תויוגהנתה וניגפה ,(68) הנורחאה תעב םיכרד תנואת ורבעש םירגובמהמ 57% דחא רקחמב ועיפוה הבש תורידתה ,הז רקחמב .עובק סיסב לע םישלופ םיילאוזיו םייומיד ווח 51%-ו שדחמ היווח ווכנש םידלי לע םירקחמ .הקדבנ אל ,הדרחו הקינאפ יפקתהכ ,תינפוגה המרב םירזוחה תונורכיזה ,ןמז ךרואלש וארה (67, 124) םדא ידי השעמו עבט תונוסא לש םידרוש ויהש םירגובמו (131) ליבקמב םלוא ,רתויב םיצופנה םה תיתוגהנתהה המרב שדחמ היווחו תילאוזיו וא תילמיס תורכזיה תירוסנס-וטמוסה המרב המוארטה לש שדחמ היווחל התוא שרפל רשפאש תינורכו תידימת הדרח תמייק 65, 109) םירופס םירקחמ םנשי .(141) המוארטה לש ינושלה גוצייהמ תקתונמה ,(תישוח - תינפוג) קילדהש םאנטיוו םחול ,לשמל .התושחרתהל הנשה םויב המוארטה תא שדחמ םייחה םישנא לש (64, ,1986 דעו 1969 תנשמ לחה , 1968-ב גנוקטייו ףלצ לש וקשנמ רבח לש ותומל םרגו הלילב הירגיס ועבצא תא ריתסהש ידי לע ןייוזמ דוש םייבו רזח אוה ,הרק הזש הקדבו העשב ,קיודמה הנשה םויב .שאב וילע חותפל םירטושל םורגל תנמ לע ,חדקאה םייאמ אוה וליאכ הצוחה התוא טילבהו וסיכב .םירבדה לש תועמשמה תא ןיבה אוהש עגרב הקספנ םירבדה לש שדחמ תיתייפכה היווחה תיטמוארטה הבוגתהו תיתרבח תורשקתה הטילשו חוכ ,תועמשמ תסיפתל ,םהלש ןוחטיבה תשוחתל תיתרבח הכימתב דואמ םייולת םדא ינב ונלש תמדקומה תורשקתהה לש העבטמ הקזוחב תעפשומ ונלש תיגולויבה תורגבתהה וליפא .(15,15,93) םע דדומתהל םירישכ םניא םיימינפה ןהו םיינוציחה םיבאשמה ןה רשאכ תשחרתמ היצזיטמוארט .(137) הנכסל תיגולויזיפה תויתבוגתב םיימינפ םייוניש םע דחי ,תישגרו תיזיפ תורגבתה .ינוציח םויא החפשמהמ םילפטמ לש םתוחכונ .(77) ינוציח םויא םע דדומתהל תלוכיב בושח דיקפת םיקחשמ ,תספתנה ולש תיגולויזיפה תוררועה תבוגת תא םיאתהלו רקבל דליל רוזעל תלוכיב בושח דיקפת תקחשמ איה םג הרוצב םיווח םידלי ,(תמגרתמה תרעה - תרחא תיתועמשמ תומד וא הרוה ןוגכ) לפטמ רדעהב .(146) לפטמ לש ותוחכונ .(38) לובלבו יגולויזיפ קזנל תומרוגש תוררוע תת וא רתי תוררוע תינוציק רתויב הבושח איה ,םיקיפסמ םניא םמצע םהלש םיבאשמה רשאכ תומוצע םייניעב וילע ךומסל רשפאש רתי םיררועמל ךופהל םיטונ םידלי ,וב ללעתמ וא דליה תא החוד לפטמה םא .םימויא םע תודדומתהב הנכס לש רוקמל םג תינמז וב ךפוה חופיטו ןוחטיב לש םוקמ תווהל רומאש םדא ותוא רשאכ .הדימה לע םוקמב .ןוחטיב לש תמיוסמ השוחת שדחמ רוציל ידכ םמצע תא םינרמתמ םידלי ,וינפמ הנגה אוצמל שיש םייולת תויהל םיכפוה םה .םמצע תא םימישאמ םה ,םתנגה תא דבאל ךכו םהלש םילפטמה דגנ תונפל סופד" העפותל ארוק (16) Bowlby .(24) הדרח יזוחאו םינתייצ ,םהלש םילפטמב יפוסניא בערו המיאב ."אטבתהל הדיתע סעכ לש תוגהנתה ובשו םדצמ הגאדו הברקב ךרוצב הרחתמ םהמ תוענמיה ובש תוגהנתה לע (58, 114) וישרויו Harlow לש םירקחמו םדא ינב לע (1) Ainsworth-ו Bowlby לש םירקחמ תוחתפתהה ןעמל "חוטבה סיסבה" לש יטירקה דיקפתה תא םימיגדמ ,(תמגרתמה תרעה - םיפוק) םיטמירפ הבש השדח תיביטינגוק המכס םישכור םה ,םירגבתמ םידליש לככ .תיגולויבה המרב ,תילמרונה תיתרבחה תא תותיחפמ ,דעל תושחרתמה ,ולא תויביטינגוק תומכס .םייחב םהלש תיחכונה היווחה תא םיבלשמ םה .םויא חכונ תיגולויזיפה תוררועה תא תסוול תישיאה תלוכיה תא תוריבגמו העגרה םשל הביבסב תולתה עובקל תנמ לע יגולויזיפה לובלבה תמר םע היצקארטניאב תאצמנ טרפה לש תיביטינגוקה הלישבה ,ךכ .(137, 141) היצנטופב תויטמוארט תויווח לש ילטנמ דוביע לש תלוכיה תא םינימה ןיב םילדבה (53) Green-ל התארנ תוינפקות תויצקארטניא לע הב םירזוח תוללעתה ורבעש םידלי הבש תורידתה רסוחו דחפה תא םיפילחמ רשא ,ףקותה םע תוהדזההו המוארטה לע רוזחל יתייפכה ףחדה ןיב רשקכ המוארט תונברוק הבש ךרדב םינימה ןיב םייתועמשמ םילדבה םנשי .לוכי לכ ותויה לש השגרהב םינואה םירבג יכ םיארמ םירחאו (22, 71) ויתימעו Carmen לש םירקחמ .םהלש תוללעתהה תייווח תא םידבעמ םישנש דועב תונברוקל םירחא רתוי רחואמ םיכפוהו ףקותה םע תוהדזהל םיטונ תוללעתה ורבעש םינבו .ןהידליבו ןמצע ןהב תוללעתהה תא םיכישממש םיללעתמ םירבגל רשקתהל תוטונ לע ונלש רתויב תויסיסבה תוחנהה תא רגתאמ תומילא םע תומיעה" יכ ועיבצה (113) ויתימעו Reiker תוללעתהה ירחא .וב טלוש רדסהש קדוצה םלועה לעו ונמצעלשכ ךרע ילעבו םיעיגפ יתלבכ ונמצע היינב רובעל תבייח איה :התיהש המ תויהל רוזחת אל םלועל םלועה תאו ומצע תא ןברוקה לש הסיפתה רסוח לש תושגרל תרשפאמ תוללעתהה לע תוירחא תחיקל ."תוללעתהה תייווח תא הב בלשל ידכ שדחמ ילעב םה ,םמצע תא םימישאמ רשא סנוא לש תונברוק ,ינוריא ןפואב .הטילש לש הילשאל ךופהל םינוא רומשל תרשפאמ איה :ןיינעל תיתיילשא תוירחא םיחקול םניאש ולא רשאמ רתוי םיבוט המלחה ייוכיס תא םישאהל רתוי ףא הקזח הייטנ םידליל .םינוא רסוח לש השגרה עונמלו ימינפה הטילשה דקומ תא חכונ םעזהו דחפה תמצוע םע דדומתהל תנמ לע בוטה הרוהה תנומתב זחאיהל םיבייח םידלי" :םמצע ולא לצא תידימת היעב הווהמ םירחא וא ימצע יפלכ ןווכמה סעכ .(113) "םהלש תורסיימה תויווחה םידרושה ידי לע םירקמה בורב תנבומ אל acting out לש וז הלועפ"ש םכסמ Reikers .תוללעתה ורבעש ."רבעהמ םייתימא םיעוריאו המוארטה לע שדחמ הרזחכ םיאנילקה וא THE SEPARATION REPONSE - דוריפה תבוגת םהלש םילפטמב דואמ םייולת םה ;תויורשקתה רמשל ודעונש רתויב תובכרומ םיכרד וחתיפ םיטמירפ תלבקמ איה םדא ינבב ,יזיפ רשקב רקיעב תאטבתמ תולתה ,הכומנ הגרדב םיטמירפב .םהייח תליחתב ,םיקנויה לש דוריפה תאירק לש תוחתפתה איה הפשהש עיצמ (93) Mc-Lean .תילולימ תרושקתב המלשה םירושק םהש תויומדמ דוריפל םיביגמ םיטמירפ .תיתרבח היירגו חופיט ,ןוחטב קפסל םילפטמל תמרוגש תדרח םיווח ,תורקל דיתעה תא ךירעהל םילגוסמ םניאש םינטק םידלי ,ךכ .רישי םויא לאכ ןהילא וז הבוגת לש שואייה יבלשו דוריפה תאחמ תא ראית Bowlby .םתייאר הדשמ תאצוי םאהש עגרב השיטנ ,תודדומתה תובוגת לש לדגו ךלוה רגאמ םיחתפמ םה ,םירגבתמ םדא ינבש לככ .(14, 15) בר טוריפב תחתו ,היצזיטמוארט לע תורבגתהה ךילהתב תיתרבח הכימתב דואמ םייולת םדא ינב ,םירגובכ םג ךא תורשפא ילב ,תורשקתה לש ימואתפ ןדבוא .(57) הרזעל םהיתוהמאל אורקל םייושע ןיידע םה םויא .(45, 88, 92, 138) תיטמוארט טסופ קחד תנומסת לש תוחתפתהב ינויח ביכרמ הווהמ ,וב טולשל ,רעצו סעכ) האחמו שואיי לש תובוגתב םיטקונ םירגוב םישנא וליפא ,תינוציק המיאל הפישח ךלהמב רוזחל תנמ לע הכימת לש רתויב בורקה ןושארה רוקמה לא תונפל םהל תומרוגש (השוחת ןדבואו השילפ לש תושדחתהל םורגל לולע ינוציק ינוציח םויא ,ךכ .תיגולויזיפו תיגולוכיספ העיגר לש בצמל לש הברה תובישחה ללגב (8, 41, 111) םירגובמ לצא ןהו םידלי לצא ןה השיטנ תדרחו תודמצה תובוגת טסופה קחדה תנומסת-ב לופיטב בושח ביכרמ הניה תיתרבח הכימת לש סויג ,תורשקתהה תכרעמ .(PTSD) תיטמוארט הנכס לש בצמ חכונ תרבגומ תורשקתה תופייע ,דחפ ,באכ .תינוציח הנכס חכונ תרבגומ תורשקתה םישפחמ ,טרפב םידליו יללכ ןפואב םישנא (8, 41, 111) רבגומ לופיט ךושמל םיצמאמ ררועל םילוכי תוננוגמו תובוהא תויומד לש ןדבואו םישנא ,המחנ לש ליגר רוקמל השיג ןיאשכ .תאז רשפאל ודעונש םיסקט םימייק תויוברתה בורבו םילוכי ,דחאכ םידליו םירגובמ .(14, 38, 80, 102) םמצע םינעמה לא המחנ לבקל תונפל םילולע ינב .םהילע םימייאמו םתוא םיכמ ,םתוא םינעמ רבד לש ופוסב רשא םישנאל הזע תישגר תורשקתה חתפל ;(31) ינימ רשק םמע ומייק וא םהל אשניהל הלאשמ ועיבה ,םהלש םיבושה לע תוברע ומליש הבורע םיריסא ;(31, 80) תיבהמ םיקחרומ תויהל םיברסמו םהלש םירוהה לא םידמצנ תוללעתה ורבעש םידלי SS-ה לש םידמ ייוקיח םמצעל ורפתש הז ידי לע םהלש םיבושה תא םיתעל וקיח םייצאנ רצעמ תונחמב אוה ,םדא ינב םניאש םיטמירפב תאזה תוגהנתהה תא Harlow הפצ רשאכ .(11) ואצמש םידגב יריישמ .(114) "רוגה דצמ הברק שופיח לש הנצקה איה תיהמיא הייחד לש תידיימה הכלשהה" יכ ריהצה ןיאושינב הכומ השיאל הכמה לעבה ןיב רשקהש ונייצ (31) Painter & Dutton-ו (145) Walker הרטשמ ,םיילאיצוס םידבוע .ולש דיסחהו תכ גיהנמ וא ,יובשל הבוש ןיב רשקה ומכ אוה ,םימילא לעבה לא השיאה לש םיעוגעגה .הז רשק לש וקזוח חכונל דימתמ לוכסתב םילקתנ םייטפשמ םיתווצו ,קזח ךכ לכ הזה סופדה .ולש תוגהנתהל םיצורית שפחל הליחתמ איהו המיאה ןורכיז לע םירבוג הכמה םיתורישה ידבוע לש זע סעכל אשומ תויהל תוכפוה םיסחי תכרעמ לש הזכ גוסב תואצמנש םישנש דע ןפואב לעפומ הז חנומ םג ,םירחא םיירטאיכיספ םיחנומ ומכו ,תויטסיכוזמ תוארקנ ןה .םיילאיצוסה היה (145) Walker .היעבל לופיט תתלו חטשה ינפל תחתמש תוביסה תא ןיבהל תוסנל ילב ינללוכ ביכרמה .הזכ גוסמ תוגוזב תויטמוארט תויורשקתה לש רקחמב היגולויטא לש תונורקע םשייש ןושארה הכימתו תינוציח העפשה לש רדעהו וזה םיסחיה תכרעמ ךותל תורידח רדעה ,יבשה תשוחת אוה יזכרמה הבושה תא תוצרל ךרוצה ביבס ילאטוט ןפואב הייח תא תנגראמ ןברוקה .(31, 62, 119, 145) תינוציח היצמיטיגל תנתונ ולש תונעיהה , Painter -ו Dutton םינייצמש יפכ .ויתושירדל תונעיהלו הלש וב הרגתמ איהשכ יוטיב ידיל אובל םילוכיש) הדיצמ לוכסתו קחדומ סעכ לש רגאמ הנוב ,ולש תושירדל אוצמל הלש תורשפאה תא תסרוהש ןמזב וב ,(תומילאב המלסהל ליבומ רשא ,חוכיוו ןמזב המחלמ הבישמו ."םיסחיה תכרעמ תא בוזעל רבד לש ופוסב הל רוזעתש הכימת תשר תונבל תויונמדזה עודיה לדומב שמתשמ אוהשכ ולא םיסחי תוכרעמב עובק יתלבה קוזיחה תמגידרפ תא ריהבה (145) Walker ידי לע םצעומ הז ןונגנמ ,גוזה תב לש האכה וא םידליב תוללעתהב .שנוע -סרפ לש םייח ילעב לצא הבוגתה ,ןיגוריסל עיפומ הזכ ילילש קוזיח רשאכ .סויפו המלשה הירחאש המיאה ןיב ףירחה דוגינה ןפואב קתנתהל םיטונ תונברוק ,תוללעתהה ךלהמב .ללעתמה ןיבל ןברוקה ןיב זע רשק תרצוי תקזוחמה הבוגת העיגמ ןכמ רחאל .שממ ןמז ותואב שחרתמש עוריאה תושממב ןומא רסוח לש השוחת םע דחי ישגר ,ןואכיד ,תוליעפ רדעה איה ןהלש האצותהש ,תיזיפ הלבגהו השוחת ןדבוא לש תיסופיט תיטמוארט טסופ "הגרדהב הנבנ חתמה" :ךכ ךילהתה תא ראתמ (145) Walker .םינוא רסוח לש השגרהו תימצע המשאה העיגרמ תוסייפתה הנשי" ,(םייתש בלש ךלהמב) האכה לש עוריא ץרפתמ ,(ןושארה בלשה ךלהמב) ,החילס לש תויטמרד תונצסו יביסנטניא ילנויצומא קוסיע תרשפאמ תומילאה .(שולש בלש) "תבהואו ינש םנשי ,ןכ לע .(87, 140) הזויבמיסו דוחיא לש היזטנפה תא םיבישמ רשא יזיפ עגמו סויפ ,הלאה תובוגתה יתש .ןכמ רחאלש העינכו ,הוולשהו תומילאה תארקל חתמה תורבטצה :קוזיחל תורוקמ .(31,145) ללעתמה ןיבל ןברוקה ןיב יטמוארטה רשקה תא םיקזחמ ,םימיאתמ םיחוורמב תומקוממ ןהשכ רשאכ קר ,ךכו ןיטולחל קתונמ וא רשקה יולת אוה האכהה יעוריא לש ןורכיזה ,תונוש המצוע תוגרדב תכרעמל סחיב ןובנ תעד לוקיש ליעפהל עירפמ רבדה .ותמצוע אולמב ןורכיזה רזוח ,המיאה בצמ שדחתמ .תואיצמהמ םידחפה לע רובגל ללעתמה לש ותבהאל םיעוגעגל רשפאמו םיסחיה תויטמוארט תויורשקתה חתפל תועיגפ לש הרמוחה תגרד ןיב רישי רשק ואצמ (40, 48, 63, 132) החפשמב תומילא תודוא םירקחמ העברא תוחפל אל םיטמירפ יכ ןייצל ןיינעמ .ןיאושינב רתוי רחואמ תומילא ןיבל תודליב תיזיפה תוללעתהה ינב םע תומילא םיסחי תוכרעמ וחתפיש רתוי ריבס ,םהייח תישארב ךסחו תוללעתהל ופשחנש ,םיישונא תובקנ וליאו הדימה לע רתי םימילא תויהל םיטונ םירכז ,םדא ינב לצא ומכ .(134) םירגוב וא םליג תויצקארטניא םייקל תלוכי תחתפתמ אל ןימ תצובק םושב .הנכס יבצמב ןהירוג לע הנגהב תולשוכ .(134) תוכשמתמו תוולש תויתרבח םינואה רסוחב םיפוצ םה .םלוע לש וכרדכ התוא םילבקמ תמדקומה תודליב תומילאל ופשחנש םישנא םידמול םה ;באה דצמ הביח ייוליגו תומילא תויוצרפתה לש תינורכה תופלחתהה תא ,םמא לש ינורכה תוגהנתהו תלוכי ייוליג ,הבהא ידי לע רבעה תא לטבל םיווקמ םה םירגובכ .הטילש ןיא םמצע םהלש שי .םמצע תא ומישאיש ךכ ידי לע בצמב ןויגה ואצמיש ריבס ,םילשכנ םהשכ .(46, 87, 145) תנייטצמ הייפיצ ןיב םידנדנתמ םה םיסחי תוכרעמב ,םיכוסכס לש םילא יתלב ןורתפב טעומ ןויסינ םהל תילולימ תרושקת לכ ובש ,םינוא רסוח לש בצמב ןיבל ,תמלשומ הינומרהל הליבומה תמלשומ תוגהנתהל תועצמאב) השוחת ןדבוא ,תימצע המשאה ןוגכ ,םימדקומ תודדומתה ינונגנמל הרזח .תלעות תרסח איה לש הרזח" -ו תודליה תמוארט לע הרזח תרצוי רשא תיזיפ תומילאו (לוהוכלאו םימס ,תישגר תוסנכתה .(1, 42, 46, 137) "קחדומה רמוחה היצזיטמוארטל תויגולויב תובוגת ןייפאמ הניה ,המוארטה תא םיריכזמה םייוריג חכונ תיזיפ המרב תינורכ ההובג תוררוע לש הבוגת ללוכ ,המוארט ורבעש םישנא לש בחר ןווגמב בחרנ דועיתל התכזו ,תיטמוארט הבוגת לש יזכרמ .(2, 78, 84, 107, 133, 142) המחלמו עבט תונוסא ,סנוא ,תויווכ ,תודליב תוללעתה לש תונברוק םילמסב שמתשהל המוזיי תלוכיל הליבומה ,תיגולויזיפ תוררוע תסוול םהלש הדוריה תלוכיה לשב אקווד ואלו ,םיינפוג םיבצמ ומכ םירחואמ םיחתמ תווחל םיטונ םה ,חתמ לע רבגתהל ידכ ןוימדו המוארט לש תונברוק ,ךכ .(142) םתיא תודדומתהל םייפיצפס םיעצמא םישרוד רשא םייפיצפס םיעוריא הווהה לש חתמ אלו רבעהמ העיגפש ךכל תועדומ ילב ,הרזח המוארטה וליאכ הווהב םייוריגל םיביגמ הכרעה תושעל תלוכיה םע תברעתמ רתיה תוררוע .וללה תיגולויזיפה תוררועה תובוגתל סיסבה אוה םישרודה םוריח יבצמ לאכ םימויאל םיביגמ םה .(142) המוארטה לש היצרגטניאו ןורתפ תענומו העוגר .הבישח שרודה והשמ םוקמב ,הלועפ ולכי אל ונממש םלהל ופשחנש םייח ילעב לצא םג היוצמ םישדח םירגתאל הבוגתכ תינורכ רתי תוררוע םייח ילעב לש הז לדומב שומיש לש תורשפאל ונבל תמושת תא הכשמ העפותה ,השעמל .(5) טלמיהל תיגולויב דואמ םימוד םירחא םיקנויו םדא ינב .(142) היצזיטמוארט ורבעש םדא ינב לע םירקחמב םיביאכמ םיעוריאל הפישח .ןואפיקהו החירבה ,המיחלה תובוגת ומכ תובכרומ אל תויוגהנתה לש ןבומב לש הדימלב יוקיל (1) :תוללוכה ,תויגולויזיפו תויתוגהנתה תועפשה הל שי םהמ טלמיהל ןתינ אלש הקוצמ (3) ,תושדח תויצפוא דומלל הדורי היצביטומ (2) ,םישדח םיביאכמ םיבצממ תוטלמיה יכרד תינוסיחה תכרעמה לש יוכידו םילודיג חתפל תרבגומ הייטנ (4) -ו (94) תינורכ תיביטקייבוס רדעה הווח םייחה לעב הבש םינואה רסוח תנומסת אלא ומצע םלהה לש האצות אל םה ולא לכ .(143) .םלהה תא קיספהל תורשפאב הטילש תתחפומ תומכ םהל שי ;ןהמ טלפמ ןיאש תודיחפמ תויוסנתהמ םיעפשומכ ופצנ םירוטימסנרט-ורינ רפסמ הברה ההובג תוררועב םיביגמ םה חתמ תחת לבא ,החונמ בצמב הרדשה דומע לזונב ןירפינפארונ לש 116, 142) תוררועה תדימ תא תסוול םזינגרואה לש תלוכיה תא שביש והשמ .םירחא םייח ילעבמ רתוי בשחנ ןינוטורס .(123, 139) ןינוטורסה תכרעמ לש תורידס יא םג ןאכ תברועמ .(37, 95, 115, אוה ;(19) םירחא םירוטימסנרטורונא לש םתוליעפ תוסיווב תיברימ הדימב ברועמש רוטימסנרטוריונל תמרוג היצזיטמוארט .(18) תונפקותו תוררוע רקיעב ,תוישגר תובוגת לש ןידע ןונוויכב ברועמ םג הלוכי איה ךיאו וז העפותב ןודנ ונא .םדא ינבו םייח ילעבב תיטאיפואה תכרעמב תורידס יאל םג .המוארטל תרזוחה תיתייפכה הפישחה תא ריבסהל רשקה תייולת הדימל תואצמאב ררועתהל םילוכי םימדקומ תונורכיז לש תויראש יכ וניחבה דיורפ םגו (74) Janet םג הדרח ,םיישגר םיבצמ לש הרוצב תודלי תומוארט לש שדחמ היווחל םימרוגה רתוי םירחואמ םיעוריא דע ,תודליה יעוריא לש שלח ןורכיז היה םהלש םילפוטמל ,ללככ .המוארטה תא תרזחשמה תוגהנתהו המכב .המוארטה תושחרתה תעשב ויה ובש הזל המודה העדות בצמל ,הזונפיהה תועצמאב ורזחוה ולאש המ ,אמגודל .רשקה תייולת הדימל לש יוליגה םע יעדמ שושיא ולביק ולא תועפות ,םימדוק םירושע העדות בצמ ותוא לש ותרזחל דע דובא הרואכלו קתונמל ךופהל הטונ ,םיוסמ םס לש העפשה תחת דמלנש ,אמגודל .תוררועה תומרל הרושק תויהל הלוכי רשקהב תולת .הליחתב ןסחוא ןורכיזה ובש הזל ההזה ,לוהוכלא ומכ ,םיאכדמו םיררועמ םירמוח ידי לע תרצונ םדא ינב לצא רשקה תייולת הדימל הדימל לש היצביטקאר .(32) םייביטקאוכיספ םירמוח םג ומכ םינימתפמאו םיטאוטיברב ,הנאוחירמ לככ .רבעמל תועדומ אלל תונורכיז תורישי םיררועמ םיירשקה םיזמר :תיסחי תיטמוטוא איה תמדקומ לש ירוקמה ןוסחיאה לש ןמזב םיטלושה םיאנתה ןיבל םיירשקהה םייוריגה ןיב רתוי הלודג תוהז שיש ןהו ,םימיוסמ תושגר ומכ ,םיימינפ םיעוריא ןה .הפילשה תורשפא רתוי הריבס ךכ ,תונורכיזה יפכ תונברוקה לש תושגרה תא ררועל םילוכי ,תמדקומה המוארטה תא םיריכזמה ,םיינוציח םיעוריא ,הניקת הרוצב תוגהנתמ ללכ ךרדבש ,תוכומ םישנ ,ךכ .המוארטה הרצונ ובש ירוקמה בצמב ויהש טלש ובש םילא תיבב ויהש יפכ שממ להובמ דלי ומכ האכהה בצמ ךותב ןמצע תא תווחל תולוכי רשא דע םימוטפמיס ירדענ תויהל םילוכי המחלמב ופתתשהש םישנא ,המוד ןפואב .(119) םזילוהוכלא המקנו תועיגפ ,לבא ,ןדבוא לש תושגר שדחמ תויחל וליחתיו גוז ןב םע תימיטניא היצאוטיסב ויהי והשלכ ביכרמל הנוכנ יתלב הרוצב םירשוקמ ולא תושגר ךא ,ברקה הדשב דקפמ לש תוומל תורושקה םרוג הווהמ םימס וא לוהוכלאב שומיש לש האצות הווהמה תובכעה רורחש .תיחכונה םיסחיה תכרעמב acting out לש הרוצ לוטיל םילוכי רשא ,שדחמ היווח לש ולא תויוסנתה לש םתעפוה תא קזחמה ץירממ .(107) רחא וא ינימ יפוא ילעב םימילא םיעוריא ךרד תולועפ לע העיפשמ רשא ,הזע הרוצב םיעבטומ תונורכיז ,תיביסאמ תימונוטוא תוררוע לש םיבצמ ךלהמב רשא םייח ילעבב התפצנ ןורכיז יליבש לש חווט תכורא היצביטקא .דיתעב םיעוריא לש תויונשרפו ןמזב ןילנרדארונ לש תיביסאמ תוליעפל הסחוי וז העפות .(51, 81) זע חתמ ימרוג םייוריגל ופשחנ ,תילאוזיוה וא תירוטומה המרב תויוסנתה לש שדחמ היווח ,המוארט ורבעש םישנאב .(129) חתמ יביתנ לש שדחמ הלעפה .(30) תיגולויזיפ תוררוע ירחא םיאב ,שדחמ הלועפו םיקבשאלפ ,םיטויס .רבעהמ המוארט לע הרזחכ הווחנ הווהב חתמש ךכ ידי לע תרבסומ תויהל הלוכי םימודר ןורכיז םויא לש םיבצמב העיפומ "קחדומ רמוח לש הרזח" םירקחמ .יתרבחהו יגולוכיספה םינבומב לגתסהל םילוכי המוארט ורבעש םישנאה בור ,םיליגר םיאנתב תודליב תוללעתה לש תונברוקו (63) תוכומ םישנ ,(82) סנוא לש תונברוק יבגל ןוכנ רבדהש וארה החלצהב בלתשהל דיתעב םילוכי דודיב לש תוכורא תופוקתל ופשחנש םדא ינב םניאש םיטמירפ .(53) ורבע אלש םליג תצובק ינב תאז םישועש ןפוא ותואב חתמל םיביגמ םניא םה םלוא .תיתרבח ,הלחתהב הבוט תיתרבח תולגתסה ירחא םגש וארה ןיסנוקסיוב םיטמירפה תדבעמב םירקחמ .היצזיטמוארט םיפוק םג .(86) תונפקות וא תיתרבח תוסנכתהל תמרוג תרבגומ תיזיפ וא תילנויצומא תוררוע םיתותיא םידבכמ אלו תינימ תוררועל תמלוה אל הרוצב ביגהל םיטונ ,רחא ןבומ לכב ומילחהש לש הירוטסיה םע םייח ילעב .(4, 95, 101) םיטלוש םייח ילעב ידי לע םימיואמ םהשכ םייתרבח .(25) תרבגומ לוזיטרוק תבוגת םגו (85) חתמל הפירח תינימלוכטק הבוגת םיביגמ המוארט ,םירבכע לע םייוסינב .םייחה ילעב תכלממ לש הבחור לכל םימדקומ תוגהנתה יסופדל הגיסנל םרוג חתמ לש בצמב .םייוריגל םייחה לעב ביגי דציכ עבוק תוררוע בצמש וליג (98, 99) ויתימעו Michell םה ,ההובג תוררוע לש בצמב .םישודיח רחא רותלו םינרקס תויהל םיטונ םייחה ילעב ,הכומנ תוררוע לעב ,ליגר בצמב .ןהיתואצותל רשק ילב תורכומ תויוגהנתהל םידמצנו םישודיחמ םיענמנ ,םידחופמ תא שפחי אוה ,רתי תוררוע לש בצמב .תויורשפא יתש ןיבמ רתויב המיענה תורשפאה תא רחבי םייחה הבש הספוקל ורזחי ,ילמשח םלה ולביקש םייח ילעב ,ךכ .(99) םיימינפה םילומגתל רשק ילב ,רכומה תויחה וריבגה השעמל ךכ .שנועה םע רשוקמ וניאש תוחפ רכומ םוקימ םוקמב ,הליחתב םלה ולביק תשמשמ וז הדמתה יכ םכיס Mitchell .(98) ךשמנ יוסינהש לככ ילמשח םלהל ןתפישח תא תושנענה הז ההובגה התמרל רבעמ דוע תוררועב היילעל םורגי שדח יוריגש ןוויכ .תוררועה תמר תוסיוול .(10,122) באכה תמר תא תיחפהל יוכיס ול שיש תורמל ,ריחמ לכב שודיחהמ ענמנ םייחה לעב ,רבכמ "באכה תונורתיו האנהה ריחמ" תוגהנתהה תא ריבסהל ידכ "תשכרנ היצביטומ לש דגונמה ךילהתה תיירואית" תא עיצה (127) Solomon הלוכי ,םימיענ אל וא םימיענ ,םייוריגל הפישח יכ ןייצמ אוה .םיביאכמ םיעוריא לש תרכממה לשמ םייח ילעב תויהל םילוכי ןכמ רחאל האבש תוסנכתהה וא תוענמיה לש בצמ ;תולגרתהל ליבוהל high-ה תגשהמ הנתשמ היצביטומה ,לשמל ,םימסל תויורכמתהב .ליעי היצביטומ רוקמל ךופהלו םמצע .הגיסנ לש ביאכמ בצמב הטילשל (האנה) הצחר ומכ ,םיביאכמ םה הליחתבש םיבר םייוריג ,המיענ ללכ ךרדב איהש ,םימס תליטנל דוגינב ידי לע דואמ םילמגתמכ רבד לש ופוסב ספתיהל םילוכי ,חנצמ לע הציפק וא ןותרמ תציר ,הנואסב יצרו הנואס ישמתשמ ,חנצמ םע םיצפוק .הלא םיביאכמו םידיחפמ םיבצמל בושו בוש םיפשחנש םישנא םישדח האנה תורוקמ .ולא הליחתב תוביאכמ תויוליעפמ האצותכ תישפנ החוורו תולעתה םישח ןותרמ ךכב םכסמ ןומולס .הליחתב םתוא רצייל ידכ ץוחנ היהש דחפב םייולת יתלב תויהל םיכפוה הלא םילוכי םה ,םיביאכמ םיכילהתמ םיקפומ םה םא" דואמ תונהמ תויהל תולוכי תומיוסמ תויוגהנתהש ולשמ תויבויח תוכלשה לעב אוה ןכ לע דחפ .ילילשה קוזיחל תרסה רחאל האנה לש ביצי רוקמ תווהל .(127) םייח ילעבש הארה םרקחמ .תיתרבח תורשקתהו העבטה לש םיכילהתל ולא תויפצת ומשיי ויתימעו ןומולס וליפא תורשקתההו ,תולגרתה הלח אל .(66) תונשנו תורזוח תודירפל תרבגומ הקוצמב וביגה םיריעצ הכיעד תפוקת שיש םיגדה (130) Starr .תיסחי הרידס תורידתב גצוה העבטהה טקייבואש יאנתב ,הרבג יוריגה םא .תגגופתמ ירוקמה יוריגה תעפשה הבש ,הגיסנ תבוגת לש תורצוויהל שורדה ןמזה ,תיטירק תורשקתהה ,תיטירקה הכיעדה תפוקתמ םילודגה םיחוורמב גצומ תורשקתהה וא העבטהה לש קזחמה רתוי םיעיגפ םה תורזוח תודירפל ןכל םדוק ופשחנש םייח ילעב ,הרקמ לכב .שחרתת אל תרבגומה תופישח תוחפו ןמז תוחפ השרד העבטהה טקייבואל תרזוח הפישח" :תואבה תודירפב תרבגומ הקוצמל לש תומיוסמ תויראש ךא ,שומיש רסוחמ רבד לש ופוסב ךעוד העבטהה קזוח ."תירוקמה הפישחה רשאמ תורכמתה .ןכל םדוק המודר התיהש תכרעמ לש שדחמ הלעפהה תא תוליקמו תוראשנ רבעה ןמ תויוסנתה ירה ,קדוצ Starr םא .תירוקמה תורכמתהה רשאמ רהמ רתוי הברה העיפומ םיטאיפואו ןיטוקינל שדחמ לוכי תיתרבחה תורשקתהה קוח" ךכו ביאכמ טקייבואל תיתרבחה תורשקתהה תא ריבסמ המוד ךילהתש .(130) "םימסל תורכמתהה קוחל ההז תויהל ,ירוקמה יוריגל םילגרתמ םדא ינבו םייח ילעבש העפותה תא םייוסינ ידי לע וססיב ויתימעו ןומולוס םיעוריא לש בר רפסמ ירחא םיעיגמש הלימגה תונומסת ךא .ןותרמ תציר ,החינצ ,ןיפרומ אוה םא ןיב .(127) םיירוקמה םייוריגה םיגצומ רשאכ שדחמ םירזוחו ,ןמז ךרואל םתומלש לע םירמוש םיררועמ םינחנצ :רתוי בר ןמז ראשנו חוכ רבוצ ילילשה קזחמה ךא ,וחוכמ תצק דבאמ יבויחה קזחמה ,ךכ . ןכל םדוק הנשהמ תחפומ ןונימב םישיגרמ םה רשאכ םג ,הציפקה ירחא תולעתה שיגרהל םיכישממ ךילהתה לש דיקפתב םיקחשמו םימיוסמ םייתביבס םיחתמל הבוגתב םישרפומ םיניפרודנאש רעשמ ןומולוס .וז הפקשהב תוכמותה תויאר ונאצמ הנורחאל .דגונמה המוארטל תורכמתה (137, 141) תורחא םייח תויווח לש ריחמב הב םיקוסע תויהל םיכישממ המוארט ורבעש םימיוסמ םישנא ברח יריכשכ דובעל םילוכי ,המחלמ ודרשש םילייח .םירחאלו םמצעל שדחמ התוא רוציל םיכישממו תוללעתה לש תונברוקו (47, 120, 125) תונוזל ךופהל תולוכי תוירע יוליג לש תודרוש ,(128) העיצפ וא םמצעב םומ תלטהב קוסיע ,(53) תונמוא תוחפשמב תוללעתה ךשמה הרואכל םיררועמ תיזיפ הניחבמ .( 21, 39) םהל ושעש המ תא םירחאל םישועו ןפקותה םע םיהדזמ םירחא .(143a) תימצע םיברועמ םניא םהשכ הדרחו םומעש ,תונקיר ,הגאד לש תלפרועמ השוחת שי ולא םישנאל ,תינילק המוארטה לע הרזחש דיורפ לש ןויערל תוכמותה תויאר ןיא .המוארטה תא תוריכזמ ןניאש תויוליעפב שמשל הלוכי היפרתוכיספ ךותב בושו בוש המוארטה תא שדחמ תויחל ,השעמל .ןורתפו הטילשל הליבומ .היצסקיפהו הב רתיה קוסיע תא קזחמש םרוגכ .םהב םיללעתמל םירוכמ תויהל םיכפוה תונברוקהש ורעיש תויטמוארט תויורשקתהב םיבר םיננובתמ ?בזוע אל ןברוקה המלו ןיעל םיארנ באכהו העיצפה רשאכ קיספמ אל הכמה המל :לאוש (33) Erschak םיפתתשמה ;םיטלתשמ םיסחיהו היצקארטניאה ,תכרעמה .תוללעתהלו הזל הז םירוכמ םה" -ש הנוע אוה ."םינוא ירסח םירוכמ תויהל םיכפוה תורשקתהו םיינגודנא םיטאיפוא תויהל םילוכי םישנא יכ םתרעשהב םיקדוצ ילוא םירחאו Erschak ,(127) Solomon ,(130) Starr ,ךכ תכוותמ הקלחב איה ,תישונא תורשקתהש ךכל תודבכנ תויאר ןנשי .הזל הז תיגולויזיפ הניחבמ םירוכמ הרושק תיתרבח תורשקתה יכ הארמ םיישונא אל םיטמירפב רקחמ .םיינגודנאה םיטאיפואה תכרעמ ךרד תמרוג תורשקתהב תמדקומ תוברעתה .יטמירפה חומה לש תויגולויב-ורוינ תויוליעפ לש תוחתפתהל אלא דיתעב םייתרבח םיקותינ םע דדומתהל תלוכיה תא םיקזחמ קר אלש םייגולויב-וכיספ םייונישל .אבה רודב םג תועיגפ התוא תא םירצויו םיירוה םיכילהתל םיעירפמ םתואש ררבתמו תורשקתהה לש תוגהנתהה תקזחאב םיברועמה חומ ילגעמ לע עדי רבצנ תונורחאה םינשב םיטאיפוא לש תכרעמש םיארמ םייתוגהנתה םירקחמ .םייטאיפוא םירוטפצרב םיאלמ שממ םילגעמ Pankseep יפ לע .תיתרבחה תורשקתהה רומישב בושח דיקפת תקחשמ ומצע ףוגה ידי לע םישרפומה .םייביטקא-ורוינ םירמוח לש תונמ ידי לע תבכועמ תויהל הלוכי םישורבכעב הדירפה תבוגת ,ויתימעו הדירפה תקעז תא ןה ורצי ןיפרומ לש תוריעזמ תוקרזה .םיקהבומ םייתוגהנתה םיטקפא וארה םיאצממה ג"מ 1) ןיפרומ ידי לע ולפוטש תוהמא .(100, 103-105) םהל תיהמיאה הבוגתהו םישורבכע ירוגב תחא .ןהלש םיאצאצה לע ןגהל תוסנמ אל ללכ תובורק םיתעל ,םירכז םישלופל תוסחייתמ אל (ג"קל .הירוג תא ףורטל רכזה שלופל התשרה תוהמאה אל םיטמירפ ןיב הצובקב תויהל הייטנב היילעל תמרוג ןיסקולנ ידי לע םייטאיפואה םירוטפצרה תמיסח רדעה .(34, 104) תוירדעל הייטנה תא התיחפמ חומב תיטאיפואה תכרעמה לש היצביטקא דועב ,םיישונא cingulate gyrus-ה ךותב םייטאיפואה םירוטפצרה רפסמ תא תיחפמ םייחה לש םינושארה תועובשב לופיט תיטאיפואה תוליעפה תא התיחפמ תיתרבחה הכימתה ןדבואש וארה ויתימעו Panlsepp .(13) םירבכעב יפכ ,הקינאפהו תודידבה תושגר תא םיכוותמה םיילנויצומא םילגעמ ;הלימג לש םימוטפמיס תרצויו םייונישה רתי ןיב ,הלוכי תיתרבחה תורשקתהה לש םוקיש יא .בוכיעמ םיררחושמ וא םילעפו ,הארנה םירשקה תא תקזחמו הדירפה תקוצמ תא הליקמ וזו ,תיטאיפואה תכרעמה תא ליעפהל ,םייגולוריונה הלש המיסח ,םייתרבחה םיכרצה תא האלממ חומב םיטאיפואה תוליעפ םא .(103) םימייקה םייתרבחה תאצמנ תיטאיפואה תכרעמה ,ךכ םנמאו .ןימ ןוגכ ,קופיס לש תורחא תורוצ לע עיפשהל הרומא תינימ תוגהנתה דדועמ ןיסקולנו (56) ןימ-ידיאורטס לש השרפה הרידסמה תכרעמה םע היצקארטניאב .(49, 96) םיקנוי לש םימיוסמ םיגוסב םייח ילעב .תיטאיפואה תכרעמה תא םיליעפמ ,(97) יתרבח חתמ ללוכ ,(3) חתמ לש תוהובג תומר רשאכ (SIA) םלה-תייולת המדרה יידמל רהמ וחתיפ וינפמ טלמיהל ולכי אלש ילמשח םלהל ופשחנש םיינגודנאה םיטאיפואה תכרעמ ידי לע תכוותמ באכה תמדרה לש וז הבוגת .םלהל תרזוח הפישח התשענ התפצנ םדא ינבב .(79) ןוסקולנ יטאיפואה רוטפצרה םסוח ידי לע התוליעפ תא רוצעל ןתינ רשא .(26, 28, 73) חתמ ימרוג לש הלודג תומכ תובקעב אטב גוסמ םיינפרודנאו םינילפקנאב היילע הנומש ךותמ העבשש ואצמ ,םדא ינב לצא המויק תאו SIA-ה תעפות לש תויללכה תא וקדבש םירקחמב ברק ראתמה טרסב ופצ רשאכ באכה תסיפתב 30% לש הדירי וארה PTSD-מ ולבסש םאנטיוו יקיתוו המדרה לש תאזכ הדימ .(107, 143a) ןוסקולנ ידי לע לטבל רשפא הגשוהש המדרהה התוא תא .םאנטיוב .ןיפרומ ג"מ 8 לש הקרזהל ךרע תווש התיה איהו ברקה טרסב תוקד 15 תב הייפצ תועצמאב הגשוה תושגר" -ש רעישו ןיפרומ תוחפ םישרוד םיעוצפ םילייחש הפצ רשאכ קדצ (9) Beecher -ש ונקסה םישנא םגש וארה ונלש םייוסינה .םיינגודנא םיטאיפוא לש רורחש ללגב "באכ םוסחל םילוכי םיקזח הבוגת םלצא הררועתה המוארטה תא םיריכזמה םיבצמל שדחמ ופשחנ רשאכ ,םתורגבב המוארטל םיפשחנש הפישח תובקעב ןותמ ילמשח םלהל ופשחנש םייח ילעב לצאש וזל המודה םיינגודנא םיטאיפוא תשרפה לש לש הקרזה ומכ טקפא ותוא תלעב תויהל הלוכי חתמל שדחמ הפישח ,ךכ .וינפמ טלמיהל ולכי אלש םלהל .(50) הדרח ינפמ הלקה התוא תא קפסלו םיטאיפוא תוחכונב םייולת תוטועפ לצא הביבסה תריקח לש תוליעפו קחשמ ,ילמרונ ןפואבש העיצה (113) Field Reite ,איה .העיגרל יוריג ןיב ןוזיא תקפסמו תיגולויזיפה תוררועה תא תתסוומש תורשקתה תומד לש רדעהו רתי תוררוע לש תויגולוכיספ תויונוציק הווח טועפה ,םאה רדעהבש וארה םירחאו (115,116) לש תונוש תוכרעמ לש ןיגוריסל היירג ידי לע תוכוותמ ולא תוררועו העגרה .תוררוע היווחב רקיעב ,דיקפת םיקחשמ הארנה יפכ םיינגודנא םיטאיפוא ןהבש ,םירוטימסנרט-וריונ ,(6) ןילנרדארונה לש תוליעפה תא םיתיחפמ םיינגודנא םיטאיפוא .העיגרו ןוחטיב לש תיביטקייבוסה תוכורא תועיגפ םורגל םילוכי תודליב החנזהו תוללעתה .רתי תוררוע בכעל הלוכי ןכל םתלעפהו תסוול תתחפומ תלוכיכ תיתרבחה המרב תאטבתמה ,רתי תוררוע לש בצמב תויהל תורשפאה תרצונ .חווט לכל תילמיטפוא המר שי ,הכומנל ההובג תיגולויזיפ תוררוע ןיב ענש ףצר לע" .םיקזח םיישגר םיבצמ הלבקתהש היירגה תמרב היולת תויהל הלוכי טרפה לש תישיאה תוררועה תמוקע לש הרוצה .םזינגרוא םילוכי םידליכ תוללעתה ורבעש וא וחנזוהש םישנא ,ךכמ האצותכ .(37) "תמדקומ תוסנתה ךלהמב םלצאש ולא רשאמ העיגר םשל םיינגודנאה םיטאיפואה תכרעמ לש רתוי הקזח תינוציח היירג שורדל תויווח לע תוססובמש תונתומ תובוגת ךרד תולק רתיב םילעפומ תויהל םילוכי םיינגודנאה םיטאיפואה לש הרושב םהלש רתיה תוררוע תא םילרטנמ ולא םישנא .תמדקומה תודליב לופיט לש תויבויח .המוארטה תא םיריכזמה םיבצמל תיתייפכו תרזוח הפישח ללוכ ,תורכממ תויוגהנתה תימצע העיגפו םיינגודנא םיטאיפוא ,תודליב המוארט ךשמתמו השק יתביבס חתמל ופשחנש ,טרפב םידלי ,םישנא ,םייח ילעבב םינורחא םירקחמ לע ךמתסהל םא .םייחב רתוי רחואמ חתמל הבוגתב םיינגודנא םיטאיפואו םינימלוכטק לש תומרב תינוציק הילע ווחי םיטאיפוא לש ולאל תומודה הלימגו תולת לש תועפות רצייל הלוכי םיינגודנא םיטאיפואל הבוגת .דיתעב ימצע סרה לש תוגהנתהל הרושק תודליב המוארט עודמ ,תיקלח ריבסהל לוכי רבדה .םיינוציח תויהל הלוכיו םיטאיפואה לש הבוגתה תא ררועש יוריגל םאתהב רחבית תימצע העיגפ לש תוגהנתה .םירחא וא ומצע דגנכ תומילאו תימצע הבערה ,ינימ םזיכוזמ ,ללעתמ גוז ןב םע תינורכ תוברועמ הקזוחב םירושק ויה תינימ וא תיזיפ תוללעתה תודוא םילפוטמ לש םיחווידש ונאצמ שדח רקחמב הז רקובמ רקחמ .(143a) תורגבב תימצע הבערהו (תימצע העיצפ) םמצעב םומ תלטה לש תויוגהנתהל ימצע סרה לש תוגהנתה ןיבל תודליב תוללעתה ןיבש רשקה לע םירחא םיבר םיינילק םיחווידב ךמות ידי לע ןה הוולמ איה ,השיטנל הצופנ הבוגת איה תימצע העיצפ ,הלא םישנא לצא .(52, 106, 118) .ילמרונ בצמל רוזחל יעצמא ןהו הלקה ןה הווהמו הנוש העדות בצמ ידי לע ןהו יעבט םיבאכ ךוכיש .(35) "תטלתשמ הדרח חכונ ינאה תומלש תא ןקתל" הרואכל תונויסינ םה תויווכהו ךותיחה ,באכה דע וטיאל הנבנ חתמה" :(145) Walker ידי לע הראותש גוז ןב דצמ תוללעתהה תא ריכזמ הז סופד ."תבהואהו הוולשה תוסייפתהה העיגמ הירחאש (תימצע העיצפ) האכה לש תוצרפתה הנשי ףוסבלש םירחא לע םהלש םילוכסתה תא איצוהל םהלש לגרהה ללגב אלכ תיבב והשש םירבג רקח Bach-y-Rita7 היה אל הפיקתל ינוציח טקייבוא םוש רשאכ אלכב םמצע תא עוצפל ולחה םה יכ אצמ אוה .םילא ןפואב העיגר לש היווח רוציל השעמל םילוכי ,םימויאכ בישחמ ףקותהש תומילא לש םישעמ ,ןכל .ןימז .תינפוג תומר אצמ שדח רקחמ .יידמל תובוט תימצע העיצפב םיינגודנא םיטיאפוא לש תוברועמ רבדב תויארה תימצעה העיצפה לש ליעפה בלשה ךלהמב םמצע תא עוצפל םיגהונה םישנא לצא רעיש תשילת לש תורבגומ העיצפה תורידת תא התיחפה םיטאיפוא לש םירוטפצר לש המיסח .(27) רתוי רחואמ םישדוח 3 אל לבא ידרוש לצא תשגרומה העיגרה תא םיריבסמה םייפיצפסה םייגולויבה םימרוגה .(60, 117) תימצעה .םיעודי אל ןיידע ,םמצע תא עוצפל םיגהונ רשא המוארט תוילופיט תוכלשה לש תינמז השוחת קפסמ אוהש תורמל רשא ,עדומ יתלב ךילהת בורל איה המוארטה לע תיתייפכ הרזח לש תיביטקייבוס השוחתו םינוא רסוח לש תינורכ השגרה רצוי רבד לש ופוסב ,האנה וליפאו הטילש םוקמב ,םדאה לש םייחכונה םייחה לע הטילש תחקל איה לופיטה תרטמ .הטילש רסחו ער םדאה תויה .םיינפוג םיבצמ וא חור יבצמ ,תוגהנתהה תמרב המוארטה לע רוזחל ,המוארטה לש םיירשקהה םיביכרמה תא תילולימה המרל הרבעה אוה PTSD-ב לופיטה תוהמש תורמל ישוקב תודדומתה ידיל םיאבומ תויהל םילוכי תינורכ תיטמוארט טסופ הבוגת לש םיינויחה םיביכרמה תוחיטבה תא חיטבהל הלוכיה ,תיחכונה תוגהנתהב הריבס הטילש תגשומ רשא דע םהב לפטל ןתינ אלו בר הגרדהב ליבומ המוארטל רושקה רמוחה לא עיגהל לשכ .ולש תידיימה הביבסב םיאצמנה ולאו לפוטמה לש תועפותה לש הרבגהל םיליבומו ,המוארטל םירושקה םייגולויזיפה םיבצמהו תושגרה לש הרבגהל תרזוחה היווחב תעדומ הטילש שוכרל איה המוארטה תפישח לש הדיחיה הרטמה יכ רוכזל בושח .תורזוחה ,הווהב תוגהנתהה לש םייטמוארטה םישרושה תא םיפשוחש ינפל .המוארטה יסופד יפ לע תוגהנתה וא ןנוגתהל ידכ ללכ ךרדב םילעפומ ויהש םיינוינשה הנגהה יעצמאב הריבס הטילש שוכרל םיכירצ םישנא רשפא .םירחא וא ומצע דגנכ תומילאו לוהוכלאו םימס ןוגכ ,םייטמוארט םירמוח דצמ הפצה דגנכ םישנאל תקפסמ תורשקתה תומד לש תוחכונ .רחא םדא םע חוטב רשק רצונ רשאכ קר המוארטה לע דובעל םרוגש יתרבחה וא ימינפה דודיבה תא עוטקלו םהלש םייחה תויווח תא רוקחל ידכ ץוחנה ןוחטיבה תא תוערפה לש יופירהו (תויתביס) היגולויטאה ןה .םמצע לע םירזוחה םיסופדב םיעוקת תויהל םישנאל עגרב .תוישיאניבה תויורשקתהה לש ןוחטיבב יסיסב ןפואב םייולת המוארטמ תועבונש תויגולוכיספ ןיב תונחבא עצבל ליחתהל לוכי םדאה ,התושחרתה ןמזו םוקמ תניחבמ תיטמוארטה היווחה תא םיהזמש הווהה לש היווחה לע המוארטה לש תועפשהה תא תיחפהלו רבעהמ המוארטהו םייחכונה וייח לש םיחתמ .(137) לש תויורכמתה וא תודליהמ תומוארט לש עקר םע וא תויורכמתה םע םישנאל תימצע הרזעל םינוגריא תרזוחה היצזיטמוארט לש םייתוהמה םיאשונהמ םיבר לע הנוע יכ הארנש ילופיט לדומ וליעפה ,םירוהה תיביטינגוק תרגסמו םירחא םדא ינב םע תויורשקתה ןה םישנאל תוקפסמ ולא תוצובק .המצע לע תשוחת חופיטב םידקמתמ םה .ולא תויעבב תיזכרמ איהש םינואה רסוח תשוחת םע תודדומתהל תיתועמשמ תוצובק .הביבסה םע םולש לש בצמכ ןהו תיבצע תוביצי לש בצמכ ןה התוא ןיבהל ןתינש ,"שפנ תוולש" םירשק תריצי ידי לעו העינכ ידי לע ,חוטבל הדימל ידי לע איה הוולשה לא ךרדהש תודמלמ ולא תנמ לע םירצוי םישנאש םימוסחמה לע רבגתהל הסנמש הכימת תשר תוקפסמ ןה .תוישיאיניב תויוביוחמו םינוא ירסח םתויה בקע השובה לע רובגל םיחילצמ םה ךכו ,םיישיאניבה םילדבהה תא טילבהל תא םיריבגמ רשא םימרוגל תובשחנ יתרבח דודיבו השוב .יתרבחה דודיבה תא הריבגמ רשא ,םיעיגפו ולא םיגוחב רמאנ .תורכממ תויתרבח תויוברועמלו תיתדרח תורשקתה לש רתוי םימדקומ םיבלשל הגיסנה אלב ראשיהל לש לבס ומכ לבס ןיאו תמאה לש הינפב טיבהל ברסמש הז לש באכ ומכ באכ ןיא" :ש ןברוק ויהש םידליל דוגינב יכ תרוכזת ךות ,וישכעו ןאכב םייח לע שגד ונשי .(23) "העידי תוכרעמב םיברועמ תויהל אלש תעדומ הריחב תושעלו םמצע לע ןגהל דומלל םילוכי םירגובמ ,תוללעתהל דלי לש וטבמ תדוקנמ וקסוהש תונקסמ יכ דוסי תחנה הנשי .םהב תועגופ ןה יכ םיעדוי םהש םיסחי ,הצובקה לש רשקהב .שדחמ ןתוא םינחובו םילמב ןתוא םיעיבמ רשא דע תורגבב עיפשהל תוכישממ ובבסש שואיילו תומילאל ,סואכל םיארחא ויה אל םה םידליכש דומלל םילוכי תוללעתה לש תונברוק .(23, 137) םידדומתמ םה ןמעש תוכלשההו םהלש תוריחבה םה ולא ,םירגובכ ךא ,םתוא וא םסה ,תוגהנתהה לע רתוול םדאה לע ,המוארטה לע הרזחמ ענמיהל תנמ לעש םג תודמלמ ולא תוצובק לע תורבגתהכ העודי תוברועמה לש תרכממה תוכיאל עדומ תויהל ךופהל .תורכמתהב םיברועמש םדאה םיכירצ המוארט ורבעש םישנא . acting out -ל הייטנה תא תמדקמ תושגרב הרכהמ תוענמיה .השחכהה םינואה רסוחו תומילאה תאו ,המוארטה תא הרזח ואיבי אל המוארטל םירושקש תושגרב ריכהלש ןיבהל תוקזחמו תוחלצומ ,רתוי תולמגתמ ןהש תויוסנתהו תויוליעפ תאיצמ לע שגד תויהל ךירצ .הדיצב ויהש .םדא ותוא לש וזל ההזה המוארט לש תונברוקל הרזע םג תויהל לוכי רבדה .ידיימה הווהב תא תיחפהלו תימונוטואה םיבצעה תכרעמ לש תוררועה תא תיחפהל תנמ לע ליעוהל תולוכי תופורת ,(קאזורפ) fluoxetine לש ןינוטורס ינטלוק ימסוחו אטב ימסוח ,םויטיל .ךכב תוכורכה תובוגתה חתמ יכ תוריבסה תא תיחפהל רשפא ,רתיה תוררוע תתחפה ידי לע .דחוימב םיליעומ תויהל םילוכי לש חתמל רתוי םימיאתמ תונורתפ שופיח לע לקמ רבדה .המוארטה לש תשדוחמ תושחרתהכ הווחי הווהבש םויכ בשחנ תיטאיפואה תכרעמה לע תועיפשמה תופורתב שומיש .(139) רבעה לש הז םוקמב הווהה .לפוטמל םייח תנכס תפקשנ םא אלא ונממ ענמיהל שיו ינויסינל ,םסרופ אלש רקחמ) Judith Herman -ו ינא ,תילובג תוישיא םע םילפוטמ לע ,ונלש ןורחאה רקחמב ,תודליה לש תומוארטה לש תועפשהה לע רבגתהל הברה יכה םהל רזע המ ונלש םיקדבנה תא ונלאש (1988 ולכי ובש חוטב ילופיט רשק ואצמש ךכל םבצמב רופישה תא וסחיי םיקדבנה לכ .תימצעה העיצפה ללוכ ולכיש וחווד םיקדבנה לכ .ןהפילכ םהיתובוגתו תודליב םהלש תויוסנתהה לש תואיצמה תא קודבל ירחא ,תימצע העיצפל םיגהנמ ללוכ ,ןמצע לע ורזחש תויוגהנתה לש הרוש תיתועמשמ הרוצב תיחפהל .הווהב םהייחו םרבע לש תואיצמה לש העידיל רבחתהל םיחוטב ושיגרה הבש םיסחי תכרעמ וססיבש םוכיס תיגולויזיפה ,תישגרה ,תיתוגהנתהה תומרב שחרתהל הלוכי המוארטה לע הרזח יטרפ לבס לש םיגוס ןווגמל תמרוג הלאה תומרב המוארטה לע הרזח .תיגולונירקודנא-וריונהו ורבעש םישנא לש םהייחב תיזכרמ היעב דימת אוה םירחא יפלכ וא ימצע יפלכ הנפומה סעכ .יתרבחו .רבעב ושחרתהש םייתימא םיעוריא לע הרזח המצעלשכ וזו תוללעתה רשאכ העיפומ היצזיטמוארט .תילמרונ תיגולויבו תיתרבח תוחתפתה םשל "חוטב סיסב" -ל םיקוקז םישנא וא הטילש ירסח םיקותינ .ינוציח םויא םע תודדומתהל םימיאתמ םניא םיינוציחהו םיימינפה םיבאשמה .הנכס חכונ תרבגומ תורשקתה םישפחמ םישנא .PTSD לש תוחתפתהה תא םימידקמ תויורשקתהב םיתוויע םיכמ ,םהב םיללעתמ םעפ ידמ רשא םישנאל םיזע םיישגר םירשק חתפל םייושע ,םידלי ומכ ,םירגובמ הליבומ תוללעתה .הבהאל באכ ןיב לובלבל הליבומ הלא םירשק לש הדמתהה .םהילע םימייאמו םתוא ואולמב רזוח הז ןורכיזו ,קתונמו בצמ יולת תויהל לוכי ןורכיזה היטעבש רתי תוררוע לש םיבצמל תכרעמ לש התוכיאל רשאב אירב טופיש לש ותלועפל העירפמ וז העפות .תשדוחמ המיא ידכ ךות קר .םייתואיצמ םידחפ לע רובגל תורשקתהל ההימכל תרשפאמו םיסחיה ינב םע תומילא םייח תוכרעמב תוברועמל םיעיגפ םהייח תישארב ךסחו תוללעתהל ופשחנש םיטמירפה לכ .םירגובו םליג ןהיאצאצ לעו ןמצע לע הנגהב תולשוכ תובקנ וליאו גירח ןפואב םימילא תויהל םיטונ םירכזש אצמנ םיחתמ .המוארטה תא םיריכזמה םייוריג חכונ רקיעב ,תינורכ רתי תוררוע התפצנ .הנכס תעב םישרודש םיעוריאכ חרכהב אלו ,םיקיעמ םיינפוג םיבצמכ תווחהל םיטונ םייחב רתוי רחואמ םיעיפומש הרזח לאכ הווהב םייוריגל ביגהל םילולע המוארט לש תונברוק ,ןכ לע .םייפיצפס תודדומתה יעצמא םוריחה תובוגתל סיסבה איה הווהה לש חתמה אלו רבעהמ העיגפש ךכל תועדומ אלל ,המוארטה לש ןורתפה תא תענומו תוילנויצר תוכרעה תושעל תלוכיל העירפמ רתי תוררוע .םהלש תויגולויזיפה תוברועמ םיינגודנא םיטאיפואו ןינוטורס ,ןימלוכטקה ןזאמב תוערפה .המוארטה לש היצרגטניאהו .םולכ אל וא לכה לש ולא תובוגת לש ןתדמתהב תוררוע לש םינמזב םילעפומש דחוימב םיקזח ןורכיז תובקע םיחתפמ דואמ בר חתמל ופשחנש םישנא הגיסנל םרוג אוה ;המוארטה לש הרזחכ הווחנ הווהב חתמ דציכ הריבסמ וז היצביטקא .רתוי רחואמ .תומייקה ךותמ רתויב המיענה תורשפאה תא ורחבי םישנא ,ליגר ןפואב .םימדקומ תוגהנתה יסופדל לש םתויה לשב .םהבש םילומגתל רשק ילב ,תורכומ תויוגהנתהב קוסעל םישנאל תמרוג ההובג תוררוע וליפא םירכומ םיסופד לא רוזחל וטיי המוארט ורבעש םישנא ,חתמ תחת ,הדרח יררועמ םישדח םייוריג .באכ םהל םימרוג ולא םא תשוחתל םרוג תויהל ךופהל לוכי דחפ דציכ הריבסמ "תשכרנ היצביטומ לש דגונמה ךילהתה תיירואית" תונברוק ."םימסל תורכמתה לש ולאל םיהז תויהל םילוכי תיתרבח תורשקתה לש םיקוחה" -שו האנה תינגודנאה םיטאיפואה תכרעמ תא ליעפהל הלוכי תיתרבח תורשקתה ;םהלש םיפקותל רכמתהל םילוכי םג תוליעפמ יתרבח חתמ לש תוהובג תומר .םייתרבחה םירשקה תא קזחלו הדירפה תדרח לע לקהל ךכבו הכוותש באכה תסיפתב התחפה וניגפה PTSD-מ םילבוסש םאנטיוו יקיתוו .תיטאיפואה תכרעמה תא ןה הלוכי חתמל הפישח ,ןכ לע .םייטמוארט םייוריגל הפישח בקע התלע םתמרש םיטאיפוא תוחכונ ידי לע .חתממ הלקה התוא תא קפסלו םיינוציח םיטאיפוא תחקל ומכ העפשה התוא הל תויהל שוגיר לש םיבצמ תסוול תלוכיב םיעגופו תינורכ רתי תוררוע םיריבגמ תודליה תפוקתב תוללעתהו ךסח תכרעמ תא ררועל ידכ רתוי םיקזח םיינוציח םיוריגל קקדזהל םייושע תוללעתה ורבעש םידלי .קזח תוסיווה ,לופיט לש תויבויח תויווח םע ולדגש םידלי לצאש דועב העגרה םשל םיינגודנאה םיטאיפואה תא לרטנל םילוכי המוארט ורבעש םישנא .םייחה תישארב ושכרנש תונתומ תובוגת ךרד םיגשומ העגרההו תוללעתה לש תיתייפכ הפישח תוללוכה ,תורכממ תויוגהנתה לש ןווגמ ידי לע םהלש רתיה תוררוע המוארטה לע רוזחל םוקמב ,םדאה לש םייחכונה םייחה לע הטילש תחקל .םירחאבו םמצעב העיגפו רמוח לש הפישחל הדיחיה הביסה .לופיטה תרטמ איה ,םיינפוג םיבצמ וא חור יבצמ ,תוגהנתהב המוארטה יפ לע שדחמ הלועפו שדחמ היווח לע ולש הטילשל תועדומ שוכרל תנמ לע איה יטמוארט םייחה תויוסנתה תא רוקחל ידכ ץוחנה ןוחטיבה תא םישנאל תקפסמ הקזח תורשקתה לש המויק .הנשיה םידליל דוגינב .םמצע לע םירזוחה םיסופדב םתוא עבקמה יתרבחהו ימינפה קותינה תא לטבלו םהלש םיסחיה תוכרעמ יבגל תועדומ תוריחב תושעלו םמצע לע ןגהל דומלל םילוכי םירגובמ ,תוללעתה ורבעש .תועגופ תויהל תולולעש תויוגהנתהה וא :הז רתאמ הנליא ידי לע םגרות רמאמה http://www.cirp.org/library/psych/vanderkolk/ 1. Ainsworth MDS: Infancy in Uganda: Infant Care and the Growth of Attachment. Baltimore, John Hopkins University Press, 1976 2. American Psychiatric Association: Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, Ed 3. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1980 3. Amir S, Brown ZW, Amit Z. The role of endorphins in stress: Evidence and speculations. Neurosci Biobehav Rev 4:77-86;1980 4. Anderson CO, Mason WA: Competitive social strategies in groups of deprived and experienced rhesus monkeys. Dev Psychobiol 11|:289-299, 1980 5. Anisman HL, Ritch M, Sklar LS: Noradrenergic and dopaminergic interactions escape behavior. Psychopharmacology 74:263-268, 1981 6. Arbila S, Langer SZ: Morphine and beta endorphin inhibit release of noradrenaline from cerebral cortex but not of dopamine from rat striatum. Nature 271:559-560, 1978 7. Bach-y-Rita: Habitual violence and self-mutilation. Am J Psychiatry 131:1018-1020, 1974 8. Becker E: The Denial of Death. New York, The Free Press, 1973 9. Beecher HK: Pain in men wounded in battle. Ann Surg 123:96-105 10. Berlyne DE: Conflict Arousal in Curiosity. New York, McGraw-Hill, 1960 11.   Bettelheim B: Individual and mass behavior in extreme situations. J Abnorm Soc Psychol 38:417-452, 1943 12. Blank AS: The unconscious flashback to the war in Vietnam veterans. In Sonnenberg SM, Blank AS, Talbot JA (eds): Stress and Recovery of Vietmam Veterans. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1985 13. Bonnet KS, Miller JS, Simon EJ: The effects of chronic opiate treatment and social isolation on opiate receptors in the rodent brain. In Kosterlitz HW (ed): Opiate and Endogenous Opioid Peptides. Amsterdam, Elsevier, 1976 14. Bowlby J: Attachment and Loss. Vol 1: Attachment. New York, Basic Books, 1973 15. Bowby J: Attachment and Loss. Vol 2: Separation. New York, Basic Books, 1973 16. Bowby J: Violence in the family as a disorder of the attachment and caregiving systems. Am J Psychoanal 44:9-27, 1984 17. Brett EA, Ostroff R: Imagery and posttraumatic stress disorder: An overview. Am J Psychiatry 142:417-424, 1985 18. Brown GL, Ebert ME, Boyer PF, et al: Aggression, suicide and serotonin: Relationships to CSF amine metabolites. Am J Psychiatry 139:741-746, 1982 19. Bunney WE, Garland BL: Lithium and its possible mode of action. In Post RM, Ballenger JC (eds): Neurobiology of Mood Disorders. Baltimore, Williams and Wilkins, 1984 20. Burgess AW, Hartman CR, McCormack A: Abused to abuser: Antecedents of socially deviant behavior. Am J Psychiatry 144:1431-1436, 1987 21. Burgstein A: Posttraumatic flashbacks, dream disturbances and mental imagery. J Clin Psychiatry 46:374-378, 1985 22. Carmen EH, Reiker PP, Mills T: Victims of violence and psychiatric illness. Am J Psychiatry 141:378-379, 1984 23. Cermak TL, Brown S: Interactional group therapy with the adult children of alcoholics. Int J Group Psychother 32:375-389, 1982 24. Cicchetti D: The emergence of developmental psychopathology. Child Dev 55:1-7, 1984 25. Coe CL, Wiener S, Rosenberg LT, et al: Endocrine and immune response tos to separation and maternal loss in nonhuman primates. In Reite M, Fields T (eds): The Psychobiology of Attachment and Separation. Orlando, Academic Press, 1985 26. Cohen MR, Pinchas M, et al: Stress induced plasma endorphin immunoreactivity may predict postoperative morphine usage. Psychiatry Res 6:7-12, 1982 27. Cold J, Allolio B, Rees LH: Raised plasma metenkephalin in patients who habitually mutilate themselves. Lancet 2:545-546, 1983 28. Colt EW, Wardlaw SL, Frantz AG: The effect of running on plasma beta endorphin. Life Sci 28:1637-1640, 1981 29. Cooper AM: Masochism: In Glick RA, Meyers DI (eds): Current Psychological Perspectives. Hillsdale, The Analytic Press, 1988 30. Delaney R, Tussi D, Gold PE: Longterm potentiation as a neurophysiological analog of memory. Pharmocol Biochem Behav 18:137-139, 1983 31. Dutton D, Painter SL: Traumatic bonding: The development of emotional attachments in battered women and other relationships of intermittent abuse. Victimology 6:139-155, 1981 32. Eich JE: The cue-dependent nature of state dependent retrival. Memory Cognition 8:157-168, 1980 33. Erschak GM: The escalation and maintenance of spouse abuse: A cybernetic model. Victimology 9:247-253, 1984 34. Fabre-Nys C, Meller RE, Keverne EG: Opiate antogonists stimulate affiliative behavior in monkeys. Pharmacol Biochem Behav 18:137-139, 1983 35. Ferenczi S: Confusion of tongues between the adult and the child: The language of tenderness and the language of passion. In Ferenczi S: Problems and Methods of Psychoanalysis. London, Hogarth Press, 1955 36. Field T: Attachment of psychobiological attunement: Being on the same wavelength. In Reite M, Fields T (eds): The Psychobiology of Attachment and Separation. Orlando, Academic Press, 1985 37. Field T: Interaction and attachment in normal and atypical infants. J Consult Clin Psychol 55:1-7, 1987 38. Finkelhor D, Brown A: The traumatic nature of child sexual abuse. Am J Orthopsychiatry 55:530-541, 1985 39. Fish Murray CC, Koby EV, van der Kolk BA: Evolving ideas: The effect of abuse on children's thought. In van der Kolk BA (ed): Psychological Trauma. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1987 40. Fleming JB: Stopping Wife Abuse. Garden City, Anchor Books, 1979 41. Fox RP, Narcissistic rage and the problem of combat aggression. Arch Gen Psychiatry 311:807-811, 1974 42. Freud S: Moses and Monotheism (1939). In Complete Psychological Works. Vol 18. Translated and edited by J Strachey. London, Hogarth Presss, 1954 43. Freud S: The aetiology of hysteria (1896). In Complete Psychological Works, Standard Ed. Vol 3 Translated and edited by J Strachey. London, Hogarth Press, 1954 44. Freud S: Beyond the pleasure principle (1920). In Complete Psychological Works, Standard Ed. Vol 3 Translated and edited by J Strachey. London, Hogarth Press, 1954 45. Freud S: Group psychology and analysis of the ego (1921). In Complete Psychological Works, Standard Ed. Vol 18. Translated and edited by J Strachey. London, Hogarth Press, 1955 46. Freize I: Investigating the causes and consequences of marital rape. J Women Culture Soc 8:532-553, 1983 47. Gelinas DJ: The persistent negative effects of incest. Psychiatry 46:312-332, 1983 48. Gelles RJ: The Violent Home. Beverly Hills, Sage Publications, 1972 49. Gessa G, Paglietta E, Pellegrini-Quarantotty B: Induction of copulatory behavor in sexually inactive rats by naxolone. Science 204:203-205, 1979 50. Gold M, Pottash AC, Sweeney D, et al: Antimanic, anti-depressant and antipanic effects of opiates: Clinical neuroanatomical and biochemical evidence. Ann NY Acad Sci 398:140-150, 1982 51. Gold PE, Zornetzer SF:The mnemom and its juices: Neuromodulation of memory processes. Behav Neural Biol 38:151-189, 1983 52. Graf H, Mallin R: The syndrome of the wrist cutter. Am J Psychiatry 124:74-80, 1967 53. Green AH: Child Maltreatment. New York, Jason Aronson, 1980 54. Green AH: Self-destructive behavior in battered children. Am J Psychiatry 135:579-582, 1978 55. Groth AN: Sexual trauma in the life histories of sex offenders. Victomology 4:6-10, 1979 56. Hahn EF, Fishman J: Changes in rat brain opiate receptor content upon castration and testosterone replacement. Biochem Biophys Res Commun 90:819-823 57. Haley SA: When the patient reports atrocities: Specific treatment considerations of the Vietnam veteran. Arch Gen Psychiatry 30:191-196, 1974 58. Harlow HF, Harlow MK: Psychopathology in monkeys. In Kimmel HD (ed): Experimental Psychopathology. New York, Academic Press, 1971 59. Hendin H, Pollinger-Haas A, Singer P: The influence of pre-combat personality on posttraumatic stress disorders. Compr Psychiatry 24:530-534, 1983 60. Herman BH, Hammock MK, Arthur-Smith A, et al. Naltrexone decreases self injurious behavior. Ann Neurol 22:550-552, 1987 61. Herman JL: Father Daughter Incest. Cambridge, Harvard University Press, 1981 62. Hilberman E: Overview: The wife-beater's wife reconsidered. Am J Psychiatry 137:974-975; 1980 63. Hilberman E, Munson M: Sixty battered women. Victimology 2:460-471, 1978 64. Hilgard JR: Anniversary reactions in parents precipitated by children. Psychiatry 16:73-80, 1953 65. Hilgard JR: Depressive and psychotic states as anniversaries to sibling death in childhood. Int Psychiatry Clin 6:197-211, 1969 66. Hoffman RS, Ratner AM: A reinforcement model of imprinting: Implications for socialization in monkeys and men. Psychol Rev 80: 527-524, 1973 67. Holen A The long-term psychological effects of an oilrig disaster. Paper Presented at the Fourth Annual Conference of the Society for Traumatic Stress Studies. Baltimore, 1987 68. Horowitz M, Wilner N, Kaltrider N: Signs and symptoms of post-traumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry 37:85-92, 1980 69. Horowitz MJ: Stress Response Syndromes. Ed 2, New York, Jason Aronson, 1986 70. Horowitz MJ, Becker SS: The compulsion to repeat trauma: Experimental study of intrusive thinking after stress. J Nerv Ment Dis 153:32-40, 1971 71. Jaffe P, Wolfe D, Wilson SK, et al: Family violence and child adjustment: A comparative analysis of girls' and boys' behavioral symptoms. Am J Psychiatry 143:74-77, 1986 72. James J, Meyerding J: Early sexual experiences as a factor in prostitution. Arch Sex Behav 7:31-42, 1977 73. Janal MN, Colt EWD, Clark WC, et al. Pain sensitivity, mood and plasma endocrine levels in man following long-distance running: Effects of naxolone. Pain 19:13-25, 1984 74. Janet P: The Major Symptoms of Hysteria. London and New York, Macmillan, 1907 75. Janet P: L'Automatisme Psychologique. Paris, Alcan, 1889 76. Janet P: The Mental State of Hystericals. Paris, Alcan, 1911 77. Kagan J, Reznick S, Snidman N: The physiology and psychology of behavioral inhibition in children. Child Dev 58: 1459-1473, 1987 78. Kardiner A: The Traumatic Neuroses of War. New York, P. Hoeber, 1941 79. Kelly DD: The role of endorphins in stress-related analgesia. Ann NY Acad Sci 398::260-271 80. Kempe RS, Kempe CH: Child Abuse. Cambridge, Harvard University Press, 1978 81. Kihlstrom JF: Conscious, subconscious, unconscious: A cognitive perspective. In Bowers KS, Meichenbaum D (eds): The Unconscious Reconsidered. New York, John Wiley and Sons, 1984 82. Kilpatrick DG, Veronen LJ, Best CL: Factors predicting psychological distress in rape victims. In Figley C (ed): Trauma and Its Wake. New York, Brunner/Mazel, 1985 83. Kling A,Steklis HD: A neural substrate for affliative behavior in non-human primates. Brain Behav Evol 13:216-238, 1976 84. Kolb L: Neuropsychological hypothesis explaining posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry 144:989-995. 1987 85. Kraemer GW: Causes of changes in brain noradrenaline systems and later effects on responses to social stressors in rhesus monkeys: The cascade hypothesis. In Antidepressants and Receptor Function, Wiley, Chichester (Ciba Foundation Symposium 123), 1986 86. Kraemer GW: Effects of differences in early social experiences on primate neurobiological behavioral development. In Reite M, Fields T (eds): The Psychobiology of Attachment and Separation. Orlando, Academic Press, 1985 87. Krugman S: Trauma and the family: Perspectives on the intergenerational transmission of violence. In van der Kolk BA: Psychological Trauma. Washington DC, American Psychiatric Press, 1987 88. Krystal H: Trauma and affects. Psychoanal Study Child 33:81-116, 1978 89. Lewis D, Balla D: Delinguency and psychopathology. New York, Grune and Stratton, 1976 90. Lewis D, Pincus J, Bard B et al: Neuropsychiatric, psychoeducational and family characteristics of 14 juveniles condemned to death in the United States, Am J Psychiatry 145:584-589, 1988 91. Lewis D, Shanok SS, Pincus JH, et al: Violent juvenile delinquents: Psychiatric, neurological, psychological and abuse factors. J Child Psychiatry 18:307-319, 1979 92. Lindy J: Vietnam: A Casebook. New York, Brunner/Mazel, 1987 93. Maclean PD: Brain evolution relating to family, play and the separation call. Arch Gen Psychiatry 42;505-517, 1985 94. Maier SF, Seligman MEP: Learned helplessness: Theory and evidence. J Exp Psychol Center 105:3-46, 1976 95. Mason WA Early social deprivation in the non-human primates: Implications for human behavior. In Glass FT (ed): Environmental Influences. New York, Rockefeller University Press, 1968 96. McIntosh TK, Vallano ML, Barfield RJ: Effects of morphine beta-endorphin and naloxone on catecholamine levels and sexual behavior in the male rat. Pharmacol Biochem Behav 13:435-441, 1980 97. Miczek KA, Thompson ML, Shuster L: Opioid-like analgesia in defeated mice. Science 215:1520-1522, 1982 98. Mitchell D, Koleszar aS, Scopatz RA: Arousal and T-Maze choice behavior in mice: a convergent paradigm for neophobia constructs and optimal arousal theory. Learn Motiv 15:287-301, 1984 99. Mitchell D, Osborne EW, O'Boyle MW: Habituation under stress: Shocked mice show nonassociative learning in a T-maze. Behav Neural Biol 43:212-217, 1985 100. Newman JD, Murphy MR, Harbough CR: Naxolone-reversible suppression of isolation call production after morphine injections in squirrel monkeys. Soc Neurosci Abstr 8:940, 1982 101. Novak MA, Harlow HF: Social Recovery of Monkeys isolated for the first year of life: Long-term assessment. Dev Psychol 15:50-61, 1979 102. Ochberg FM, Soskis DA: Victims of Terrorism. Boulder, Westview, 1982 103. Panksepp J: Toward a more general psychobiological theory of emotions. Behav Brain Sc 5:407-468, 1982 104. Panksepp J, Najam N, Soares F: Morphine reduces social cohesion in rats. Pharmacol Biochem Behav 11:131-134, 1979 105. Panksepp J, Sivey SM, Normansell LA: Brain opioids and social emotions. In Reite M, Fields T (eds): The Psychobiology of Attachment and Separation. Orlando, Academic Press, 198 106. Pattison EM, Kahan J: The deliberate self-harm syndrome. Am J Psychiatry 140:867-872, 1983 107. Pitman R, Orr S, Laforque D, et al: Psychophysiology of PTSD imagery in Vietnam combat veterans. Arch Gen Psychiatry 44:940-976, 1987 108. Pittman R, Orr S, van der Kolk BA, et al: Opioid mediated stress induced analgesia in Vietnam combat veterans with PTSD. Unpublished manuscript, 1989 109. Pollock GH: Anniversary reactions: Trauma and mourning. Psychoanaly Q 39:347-371, 1970 110. Rainey JM, Aleem A, Ortiz A, et al: Laboratory procedures for the inducement of flashbacks. Am J Psychiatry 144:1317-1319, 1987 111. Rajecki DW, Lamb ME, Obmascher P: Toward a general theory of infantile attachment: A comparative review of aspects of the social bond. Behav Brain Sci 3:417-464, 1978 112. Rangell L: Discussion of the Buffalo Creek disaster: the course of psychic trauma. Am J Psychiatry 133:313-316, 1976 113. Reiker PP, Carmen E(H): The vicim to patient process: The disconfirmation and transformation of abuse. Am J Orthopsychiatry 56:360-370. 1986 114. Reite M, Field T: The Psychobiology of Attachment and Separation, Orlando, Academic Press, 1985 115. Reite M, Short R, Seiler C: Attachment, Loss and Depression. J Child Psychol Psychiatry 22:141-169, 1981 116. Reite M, Short R, Seiler C: Physiological correlates of separation in surrogate reared infants: A study in altered attachment bonds. Dev Psychobiol 11:427-435, 1978 117. Richardson JS, Zaleski WA: Naxolone and self-mutilation. Biol Psychiatry 18:99-101, 1983 118. Rosenthal RJ, Rinzler C, Wallsh R, et al:Wrist-cutting syndrome: The meaning of a gesture. Am J Psychiatry 128:47-52, 1972 119. Rounsaville B, lifton N, Bieber M: The natural history of a psychotherapy group for battered wives. Psychiatry 42;63-78, 1978 120. Russell D: The Secret Trauma. New York, Basic Books, 1986 121. Seghorn TK, Boucher RJ, Prentky RA: Childhood sexual abuse in the lives of sexually aggressive offenders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 26:262-267, 1987 122. Sheldon AB: Preference for familiar vs. novel stimuli as a function of the familiarity of the environment. J Comp Physiol Psychol 67:516-521, 169 123. Sherman AD, Petty F: Neurochemical basis of the action of antidepressants on learned helplessness. Behav Neural Biol 30:119-134, 1980 124. Shore JH, Tatum EL, Vollmer WM: Psychiatric reactions to disaster: The Mount St. Helens experience. Am J Psychiatry 143:590-595, 1986 125. Silbert MD, Pines AM: Sexual child abuse as an antecedent to prostitution. Child Abuse Negl 5:407-411, 1981 126. Simpson CA, Porter GL: Self-mutilation in children and adolescents. Bull Menninger Clin 45:428-438, 1981 127. Solomon RL: The opponent-process theory of acquired motivation: The costs of pleasure and the benefits of pain. Am Psychol 35:691-712, 1980 128. Solursh L: Combat addiction: Implications in symptom maintenance and treatment planning. Paper Presented at the Third Annual Meeting of the Society for Traumatic Stress Studies, Baltimore, Maryland, 1987 129. Squire LR: Memory and the Brain. New York, Oxford University Press, 1987 130. Starr MD: An opponent process of motivation. VI: Time and intensity variables in the development of separation-induced distress calling in ducklings. J Exp Psychol (Animal Behav) 4:338-355; 1978 131. Stoddard F: Stress disorders in burned out children and adolescents. Paper Presented at the Annual Meeting of the American Psychiatric Association. Dallas, 1985 132. Strauss MA: Sociological perspective on the prevention of wife-beating. In Roy M (ed): Battered Women: A Psychosociological Study of Domestic Violence, New York, Van Nostrand Reinhold, 1977 133. Strian F, Klipcera C: Die Bedeuting psychoautonomische Reaktionen im Entstehung und Persisten von Angstzusttanden. Nervenartzt 49:576-583, 1978 134. Suomi SJ: The development of affect in Rhesus monkeys. In Fox N, Davidson R (eds): The Psychology of Affective Development. Hillsdale, New Jersey, Lawrence Erlbaum, 1984 135. Suomi SJ, Eisele CD, Grady S, et al: Depressive behavior in adult monkeys following separation from family environment. J Abnorm Psychol 84:576-578, 1978 136. Terr L: What happens to early memories of trauma? J am Acad Child Adolesc Psychiatry 1:96-104, 1988 137. van der Kolk B: Psychological Trauma. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1987 138. van der Kolk BA: Adolescent vulnerability to post traumatic stress disorder. Psychiatry 48:365-370, 1985 139. van der Kolk BA, The drug treatment of PTSD. J Affect Disord 13:203-213, 1987 140. van der Kolk BA, Post traumatic stress disorder in men: The impact on the family. In Strauss M (ed): Abuse and Victimization: A Life Span Perspective. Baltimore, Johns Hopkins University Press, 1988 141. van der Kolk, BA: The trauma spectrum: the interaction of biological and social events in the genesis of the trauma response. J Traum Stress 1:273-290, 1988 142. van der Kolk BA, Ducey CP: Clinical implications of the Rorschach in posttraumatic stress. In van der Kolk BA (ed) Posttraumatic Stress Disorder: Psychological and Biological Sequelae. Washington, DC, APA Press, 1984 143. van der Kolk BA, Greenberg MS, Boyd H, et al: Inescapable shock, neurotransmitters and addiction to trauma. Towards a psychobiology of post traumatic stress, Biol Psychiatry 20:414-325, 1985 143a. van der Kolk B, Herman J, Perry J: Childhood trauma and self destructive behavior in adulthood. Unpublished data, 1988 143b van der Kolk BA, Greenburg MS, Orr S, et al. Pain perception and engogenous opioids in post-traumatic stress disorder. Psychopharmacol Bull 25:1989 144. Visitaner MA. Volpicelli JR, Seligman MEP: Tumor rejection in rats after inescapable shock. Science 216:437-439, 1982 145. Walker L: The Battered Woman. New York, Harper and Row, 1979 146. Weiss JM, Glazer HI, Pohorecky LA, et al: Effects of chronic exposure to stressors on subsequent avoidance-escape behavior and on brain norpinephrine. Psychosom Med 37:522-524, 1975 147. Winnicott DW: Maturational Processes and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development. New York, International Universities Press, 1965 |
:םוקמ רתא םע פייקס macomsite יוניכב ר'גנסמ atar.macom@gmail.com החיש ןמז םואיתל :ל ליימ חולשל יוצר atar.macom@gmail.com - סקדניאב םיאשונ - תינימ הפיקת יהמ עגפנ דלישכ תוירע יוליג תויורכמתהו תינימ המוארט םיסנאנ םינב םג תינימ תוהז Date Rape תינימ הדרטה תמייאמ הדרטה תופקות םישנ םג ?לופיטב הרק הז םא המו החפשמב תומילא ?ךגוז ןב אוה םא המו תועצופ םילימ ?היה אל וא היה הפרמ אל הזשכ םישק םיעגרל םיפיט המלחהל םילכ המוארטב ישפנ לופיט המוארטב יביטנרטלא לופיט הברהל ךפוה דחאשכ םישנב רחס ?אפורהמ דחפמ ימ תויגוזו ןימ יסחי םירזועש ולא רובע יחה רשבב ךותחל הליכא תוערפה תישיא המינב היפרגונרופה תונכס - םירודמ - ?םינופ ןאל הכימת תוצובק יטפשמה ףגאה תועדומ חול הקיטסיטטס בלה ירדח הנבל הווקת העדות ןוכמ םימורופ ונחנא ימ םינוכדעל - קובסייפ ףד תרושקתל - קובסייפ דומע ![]() םוקמ לש םימורופב וא ![]() e-mail תועצמאב atar.macom@gmail.com |