:המדקה
.הילרטסואב , (WHS :ןלהל) Women's Health Statewide םסרפש חוד הליכמ תרבוחה
םורד תנידמ לש תואירבה יתורישל ךיישה םישנל יטסינימפ תואירב תוריש אוה WHS
השיאה תואירבל םירושקה םיאשונב רקחמ לש םיטקייורפ םזוי הז תוריש .הילרטסוא
לע חוודמ "עומשל הצור והשימ הנושארל" .םושייל ויתוצלמהו ויתונקסמ תא םסרפמו
,ןוירה לש תויווחה לע תודליב תינימ תוללעתה לש תועפשהה לע תורישה םזיש רקחמ
םע ,תואירבה יתוריש םע שגפמב תודרוש םישנ ידי לע ווחנ הלאש יפכ תוהמאו הדיל
.הלועפ תוצלמהו תונקסמ
תינימ תוללעתה ורבע 6 לכמ דחא רבגו 3 לכמ תחא השיאש םיכירעמ הילרטסואב
ןיטק םע רגובמ לש תינימ תוליעפ לככ תרדגומ תודליב תינימ תוללעתה .תודליב
קופיס ותרזעב קיפהל ידכ טקייבוא רגובמה רובע הווהמ ןיטקהשכ (רגבתמ וא דלי)
יא וא המכסה עיבהל ןיידע רישכ וניא ןיטקה יכ ,תוללעתהכ רדגומ השעמה .ינימ
.ודיתע לע םישעמל שיש תוכלשהה תא עדוי וניא יכ השעמל המכסה
םירגובמ וא םירגבתמ ידי-לע תעצבתמ תו/םידליב תינימה תוללעתהה בורש םג אצמנ
םע םיליגר םיסחי םימייקמה םילאוסקסורטה םבור ,הדליה לש הבורקה התביבסמ
הדיגב אופא ןאכ שי .םירז ידי לע שחרתמ תויוללעתהה טועימ קר .תרגוב גוז-תב
.חוכב הערל שומישו ןומאב
השיאה לש הסחי לע העיפשמ תודליב תינימ תוללעתהש ךכ לע םיעיבצמ םימדוק םיאצממ
עיבצהל לכוי םידדצהמ דחא ףאש ילב ,םהיניב חתמ תרצויו הלש םילפטמה לא תרגובה
וז תויתייעב הלולע ,תוהמאה תלחתהו הדילה ,ןוירהה תעב .הזה חתמל הביסה לע
לבס טקשב תולבוס ןהש וא ללכב קדביהלמ תוענמנ תובר םישנש איה האצותהו רימחהל
םיעצומ הבש ךרדה ןיב רשק םייקש הרעשה הקדב תרקוחה .תוקידבה תעב םליאו רתוימ
תושק תושגרה ןיבו תויפיצפסה תוקידבה יפואו םילפטמה יוביר ,תואירבה יתוריש
רבא לכמ רתוי הניא איהש ןוגכ ,תודליב תינימ תוללעתה תדרוש השיאב תוררועתמש
תוללעתהה לש וז העפשהל תועדומה .דועו םעפה בוש תלצונמ איהש וא ,הלש דרפנ
,ןוירהה תעב םיגוהנה לופיטה יכילהתל תדרושה השיאה לש הסחי לע תודליב תינימה
תינימ תוללעתהמ ועגפנש םישנל ןהו םילפטמל ןה רוזעל הלוכי תוהמאהו הדילה
.תודליב
:טקייורפל עקרה
,םדוק רקחמ טקייורפ לש הדלות אוה "עומשל הצור והשימ הנושארל" טקייורפה
ןיב םיסחיה לש תובכרומב קסעש ,([1] Holden, 2002) ,"ילש השובה וז ןיא ןיידעו"
תווצ ןיבו ןתודליב תינימ תוללעתה ורבעש הדילו ןוירה יכילהתב תואצמנה םישנ
בצמב הלא םישנ םידימעמ המצע הדילהו הדילה ךילהת ,ןוירההש אצמנ .ןהב םילפטמה
זעה באכה תושוחת .ןהל םייטמוארט תויהל םילולע םהו ,תישגר ןהו תיסיפ ןה ,עיגפ
דצמ תוינשלופה תוקידבהו ףוגב הטילשה רסוח ,םינואה רסוח ,ילטינגה רוזאב
.תויטמוארט תודלי תויווחל הלא םישנ תא ריזחהל םילולע תודליימו םיאפור
לופיט םשל ,תונוש תונילפיצסידמ םילפטמ לש םורופ תריצי לע ץילמה טקייורפה
ןומא לע ססובמ היהי הלועפה ףותישש ץילמה אוה .תודליב תינימ תוללעתה תועגפנב
.עדימ תמרזה םשל תוחיתפו ,לפטמ לכ לש תולובגה דוביכ ,ידדה דובכ ,ידדה
המ הזו ,אשונב יסיסב עדי ףוגב ךרוצ שיש ררבתה תאזה הצלמהה תא םשייל ושגינשכ
תודבוע ףוסאל טלחוה ובש ,"עומשל הצור והשימ הנושארל" טקייורפ תא דילוהש
.חטשב תופסונ
:ךילהתה ,היגולודותמה ,םיקדבנה
.תיטסינימפ הייאר תיווזמ - אשונב תמייק תורפס הקדבנ .1
םילוח יתבו תואפרמב תונוש תונילפיצסידמ עוצקמ ישנא םע תוצעייתה וכרענ .2
םע רישי רשקב ויהש םיילופיט תועוצקמ ישנאב רקחמה דקמתה הלחתהב .תודלויל
גוח בחרוה הגרדהב לבא ,תוהמאה תלחתהו הדילה ,ןוירהה תעב תודרושה םישנה
,םייתליהק םידבוע ,םיטסיפרתויסיפ ,םיילאיצוס םידבוע םג וב וללכנו םינייאורמה
יכילהתב תדרושה לש המולש לע תוכלשה םהיתולועפל שיש ררבתהש םירחא םילפטמו
.הדילהו ןוירהה
,תווצ תובישיב תופתתשה :תויתומכו תויתוכיא רקחמ יכרדב ףסאנ עוצקמה ישנאמ עדיה
ךותמ םג ,עדימ ףוסיא םשל דבלמ ,הרחבנ וז היגולודותמ) .םינולאשו תוישיא תוחיש
תונשל ןתינש ומינפיו אשונה לע ףסונ עדימ וז ךרדב ושכרי הלאה םיקדבנהש הבשחמ
(.םייקה בצמה תא
תויתצובק תוחישו תודליב תינימ תוללעתה תודרוש םישנ םע םינולאשו תונויאר .3
,ןוירהב ןהיתויווח לע ויה םישנה ולאשנש תולאשה .השיא לכ לש התריחב יפל ,ןתא
אל ןה .הלאה םיכילהתה לע תוללעתהה תועפשה לע ןתעדו ,תוהמאה תלחתהו הדילה
תונויארל תולובג םוחתל תדחוימ בל תמושת השדקוהו המצע תוללעתהה לע ולאשנ
הגאד ךותמ ,ףסונ ןויאר ןתא ךרענ םינולאשה יולימ וא תונויארה ירחא .הלאה
תוצובקב ופתתשה רבעבש תוימוקמ םישנ ויה רקחמב ופתתשהש םישנה בור .ןמולשל
.תודרושל הכימת
תורפסה תריקס
תודרוש ךכ לע העיבצמ תונורחאה םינשה ןמ אשונב תמייקה תירקחמה תורפסה תריקס
םעפה בוש תונותנ ,תוהמאהו הדילה ,ןוירהה תעב ןמצע תואצומ תודליב ינימ לוצינ
.לוצינה תעב ומכ ,ןתמזויב אל ןפוגב םישענש םישעמ חכונל תולתו תועיגפ לש בצמל
תא תווח תודרושה םישנהמ 60%-ש אצמנ [2] (1992) דנולרטסוו לש הרקחמב
לופיטהו בקעמה יכלהמש האצמ [3] (1997) רגניציק .תינימה תוללעתהה לע הרזחכ הדילה
ווחש לוצינה רכז תא הלש תונייאורמה תיצחממ רתויל ולעה הדילהו ןוירהה תעב
תויטמוארטה תויווחה ןמ םיטרפ וקיחדהש םישנ דציכ הראית [4] (1996) ידייט .תודליב
םיבצמ - המצע הדילבו הדילה יריצ תעב םייטמוארטה םיעוריאב תורכזנ תודליב ווחש
תמייקש תויה .תירוקמה המוארטה תא םיקחמ םגו םמצעלשכ םייטמוארט תויהל םילוכיש
וא המוארטה תא רוכזל אל תולולע תודליב ינימ לוצינ ווחש םישנש תורשפאה
העיצמ ,םילפטמל הזכ עדימ שארמ רוסמל אלו ןורכיזה תא ריתסהל תולולע ןיפולחל
הלולע הב םילפטמ םהש השיא לכש תורשפאל םיחותפ תויהל" םילפטמל רגניציק
."תודליב ינימ לוצינ תדרושכ תולגתהל
:תודליב ינימ לוצינ תדרושכ השיא תוהזל ןתינ דימת אל
שי .ןתוא תוהזל ןתינ ךיאו תודרוש םישנ תוהזל ןתינ םא תורפסב חוכיו םייק
לבא בשחתמו שיגר סחי וז השיאל קינעהל ןתינ היהיש ידכ בושח יוהיזהש םינעוט
לכ לע רתוול שי ןכלו תודרח ררועמו ינשלופ אוה הז גוסמ לואשתש העד שי דגנמ
לוצינ ורבעש םישנש החנהל דוגינבש ךכ לע ועיבצה תורחא תורקוח .יוהיז לש ךילהת
םישנה לכ תא ןייפאמה ליפורפ הכ דע אצמנ אל המוד ןפואב וגהנתי תודליב ינימ
(הילרטסואב) הכרעהה יפלש םושמ םגו ,ןכלו ,תודליב ינימ לוצינ ודרשש תודרושה
ידוחיי לופיט תייוותהל םוקמ ןיא ,תודליב ינימ לוצינ הרבע תישילש השיא לכ
תעב םישנה ללכב לופיטב תצלמומה תיללכ השיגב דקמתהל יואר אלא ,תודרוש םישנב
.תוהמא תליחתו הדיל ,ןוירה
:ןוירהו היגולוקניג
םירקחמו ,הרזע שקבל יתמו םא טופשל תולוכי ןניא םישנ ובש בצמ אוה םינוא רסוח
םישנ תוריזחמ תוינשלופה ןוירהה תוקידבו יגולוקניגה לופיטהש ,ולעה םינוש
.םינוא תורסח ןה דועב ,םישעמ ןפוג ךותב םישענש תושיגרמ ןה ובש בצמל תודרוש
תיאופרה הקידבה בצמ לש היצזילאוסקסד תושעל םיבר םיאפור לש גהונהש םג אצמנ
תא םיריבגמ דבלב קדבנה ןימה רבא רוזאב תודקמתהו ןיע-עגממ תוענמיה ידי-לע
השיאהש ידכ רשפאה לכ תא תושעל שיש תו/םירקוחה לכ םימיכסמ תינורקע .ישוקה
לפטמ/אפורהש אוה ךכ םשל בושח דעצו ,הקידבה תעב בצמה לע יהשלכ הטילשב שיגרת
.הקידבה תעב הרקי המו ךראי הז ןמז המכ ,תושעל ךלוה אוה המ שארמ השיאל ריבסי
יפואה לע תושרופמ רבדי לפטמהש יוצרש הריעמ [5] (1995 ,רייאמ) תורקוחה תחא
(הקידבה תעב זוזתש ,לשמל) ולש תוארוההו תורעההש ריבסיו ,הקידבה לש יעוצקמה
לש היתובוגתב בשחתמ לפטמה םא רבוג לפטמב תקדבנה לש ןומאה .הקידבה ךרוצל ןה
"יד" הלימב הקידבה תא רוצעל הלוכי איהש הל ריבסמ אוה םא ,הקידבה תעב השיאה
לע הקידבה םרט אפורה תא עדייל השיאל רשפאל םיצילממש ימ שי .הדיב תותיאב וא
בצמ םע תדדומתמ איהש הנבה םעו ,השיאל תיתפמא תוסחייתה תרזעב .הלש תולובגה
.הדילהו תוקידבה ןיינעל םישנה בור לש ןהיתושירדב בשחתהל ןתינ ,הל השקש
:הדילה
ואדיווב ומליצ [6] (1992) Bergstrom, Roberts, Skillman, and Seidel םירקוחה
ךלהמב םיגהנתמ ,ךכל םיעדומ םהש ילב ,םידליימה םיאפורהש ואצמו תודחא תודיל
תרושקתבש ואצמ םירחא םירקוח .םהידיב חוכה ובש סקט םילהנמ םה וליאכ דולייה
יביספ דיקפת תואלממ םישנה ,תודלויהו םיאפורה ןיבש תילולימ אלהו תילולימה
הארנ") תולפרועמ םילימב םישמתשמ םיאפורהש דועב ,"תוקידבה תא תורשפאמ" ,ירמגל
אל םיתותיאב וא ,("םחרה ראוצ תא קודבל ךלוה ינא" אלו ,"םש רדסב לכה םא
םיאפורהשכ .הקידב עצבתתש עידוהל ידכ ,ימוגה תפפכ תשיבח ןוגכ ,םיילולימ
ילב הקידבב םיכישממ תובורק םיתעל םה ,הקידבל תושר םישקבמ וא תולאש םילאוש
הברה תועצבתמש םג אצמנ .הקידבל השיאה לש תרהצומה התמכסהל וא תובושתל תוכחל
טיעמהל םיאפורל םיצילממ םירקוחה .קפסב תולטומ ןתוציחנו ןתוליעיש תוקידב
אפורהש ךכ ידי לע אפורל תדלויה ןיבש חוכה יסחי תא ךופהלו ,תוקידבה רפסמב
לש תילולימה התמכסה תלבקל הכחיו קדוב אוה קוידב המ שרופמב תקדבנה ינפל ריהצי
.תקדבנה
יקזבהמ לובסל תולולע תודליב ינימ לוצינ תודרוש םישנ הדילבו הדילה יריצ תעב
לכ לע טולשל תוסנל ,הנכסב ןהייח וליאכ גהנתהל ,תישגר תוקתנתהב ביגהל ,ןורכיז
המ ועדיי םידליימ/ םיאפורהש בושח .דחוימב םיזע תושגר אטבל וא ,ךילהתב טרפ
םירקוח םיצילממ תשחרתמה הדילה ךילהתל השיאה תרזחה םשל .הלאה םירקמב תושעל
בושחש הריעמ (םש) ידייט .דליימה לש ולוקל בישקהלו ןיע עגמ רוציל התוא דדועל
רבדמ אוה וליאכ םילימב שומישו הדלי לאכ תדלויה לא תוסחייתהמ ענמיי דליימהש
םדא לא ומכ השיאה לא סחייתיש אלא ("הדומח ,רדסב היהי לכה" ומכ) הנטק הדלי לא
תוששחל םיסחייתמה ,םירחא םירקוח .תאז הל דיגישו םיוסמ בצמ םע דדומתמה רגוב
רדסב הלש ףוגהש השיאל שיגדהל םיצילממ ,ןפוג לע הטילשה ןדבואל םישנה לש
.הזה בצמב יעבט אוה הרוצה ןדבוא וא באכהשו ,דקפתמ אוהש ,"הליבשב דבוע"ו
תוסחייתהב הבוטל ךפהמ לש תופוקת תויהל םילוכי הדילהו ןוירההש הריעמ רגניציק
[7] (1992 ) ןוהלק .יתריציו קזחו לעופ אוהש השיגרמ איה םא ,הפוג לא השיאה לש
.הדיל תעב םישנל סחייתהל ךיא תודליימל תוישעמ תוארוה תקפסמ
:הדילו תיטמוארט-טסופ הערפה
,PTSD תיטמוארט-טסופ הערפה תצרפתמו שי ויתובקעבש עוריא איה הדילש אצמנ
,םוקאוב הדיל ,םייצחלמ תדיל ,ירסיק חותינב הדיל םה המוארטל םיציאמ םימרוגשו
םישנ ושיגרהש קחדהש םג אצמנ .רבועל הרומח םייח תנכסו הדילה רחא םיזע םיבאכ
טסופ הערפהל רשקתמ קחדהו תויה .ורבעש תוינשלופה תוקידבה רפסמ הלעש לככ רבג
תוקידבב טועימ לעו םילפטמה לש תיתפמא השיג לע ןאכ םג ץלמוה ,תיטמוארט
.תוינשלופ
:תוהמאו תוהמא תלחתה
ןה יכ ,תודליב תוללעתה תודרוש םישנל תושק תופוקת ןה תוהמאהו תוהמאה תלחתה
לש רדגמהש אצמנ .ןהלש םידליה לע ןגהל וחילצי אלש תוששוחו ןתודליב תורכזנ
ןגת אל אמש דחפ השדחה םאב תררועמ הדליש דועב יכ ,בושח הנתשמ אוה קוניתה
לע הננוגת ןהש םישנ תוששוח םיתעל .ופוגמ הייחד הב ררועל לולע דלי ,הילע
.תינימ ה/וב הנללעתתש וא ידמ רתוי קוניתה
:הקנהה
הצור אל קוניתהש השגרהה תמחמ םא ,קיניהל םיתעל תושקתמ תודרוש תוהמאש אצמנ
שיש תינימה היצטונוקה תמחמ םאו ,רועב רועה עגממ ןהלש העיתר בקע םא ,קוניל
ידשב תעגלמ ענמיהל הקנה תוכירדמל הצילממ [8] (2002) טוקסרפ .ונלש הרבחב םיידשל
איה המ שארמ ריבסהלו השיגר תויהל - דשב עוגנל תבייח איה םאו ,הקינימה השיאה
תברסמש השיא לש הנוצר תא דבכל םינושה םילפטמל העיצמ םג טוקסרפ .תושעל תדמוע
.ךכל תלגוסמ איה תיסיפ םא םג ,קיניהל
.ןמזה ךשמהב םג תוהמא לע עיפשמ תודליב ינימה לוצינהש ואצמ םינוש םירקוח
הרוהכ גוזה ןב לע ךומסל ישוקב וא דליה לע רתי-תנגהב אטבתהל הלוכי העפשהה
.יואר
:תורפסה רקס םוכיס
דבכמו בשחתמ סחימ קיפהל םייושע תואירבה יתורישש תלעותה לע םירקחמ ןיא יכ םא
ומשיי םישנל תואירבה יתורישש יוצרש ,איה םייקה רקחמהמ תשקבתמה הנקסמה ,םישנל
תוהמא וא הדיל ,ןוירה יכילהתב תואצמנש םישנה לכל תדבכמו תבשחתמ ,תיתפמא השיג
לש השיג היהת וז השיג .םתוגהנתה לע תוירחא תחקל םינושה םילפטמה תא ודדועיו
תוקידבמ תוענמיהו ,התמכסה תלבק ,השיאה לש הפוגב תעצבתמש הלועפ לכל םירבסה
תחלצומ תוהמאו תחלצומ הדילש ךכב הנומא שי .שממ תוצוחנ ןניאש תוינשלופ
םיכילהת תווהל תולוכי ןהייחבו ןפוגב טולשל תולוכי ןהש השגרה םישנל תוקינעמה
.םייטיופרת
:רקחמה יאצממ
לש אשונל תועדומ ויה ןהש וחוויד ןבור .םישנ ויה רקחמב ופתתשהש םילפטמה בור
רקחמהש ,וחוויד ןקלח .שרופמב אשונה לע ורביד אל ןבור לבא תודליב ינימ לוצינ
םדקומה עדיה רוקמכ .וילע רבדלו אשונה תא אטבל הנושארה תונמדזהה תא ןהל קפיס
,תויומלתשה וירחאלו ,"הדובע ךות םדוק ןויסינ" ןיוצ אשונה לע רתויב ץופנה
."אירבה ןויגיהה"ו
הרזעו אשונה תא בוט רתוי ןיבהל ןהל הרזע אשונה תגצהש םינולאשב ונייצ תולפטמה
תויללכו תורורב תויחנהב ,ףסונ עדימב ךרוצה םג הלע .םישנב לופיטה תא רפשל ןהל
.ףסונ לופיטל תוינפה םשל תואירבה יתוריש לש םיבאשמ לע עדימבו ,לופיטל
:הלאה םיאשונה ולע תודרוש םישנ םע תוחישב
וז השוחת .םירחא ידיב אצמנ אוהש ,הפוג תא הדביא השיאהש השוחתה :הטילש ןדבא
תובר םישנ ואטיב וז השוחתמ ענמיהל ךרדכ .תוינשלופ תוקידב תעב הקזח התייה
הברה ןהל ןיא םא םג רובעל ןהילעש םכילהתו תוקידב לע םדקומ עדימ לבקל ךרוצ
ןדבוא תשוחת םע דדומתהל תרזוע ,ןדיב הריחבהש השגרהה םצע .רוחבל תורשפא
.הטילשה
.ףיצהלו םייופצ אל םיעגרב תולעל לולע ןורכיזה :ןורכיז יקזבה/תונורכז תיילע
וא ,התב ומכ המימת התייה אל איהש תבשוחו תרכזנ עתפלו 3 תב תקונית תלתחמ השיא
תרכזנ ךכ רחאו היטבמאב הלש קוניתה תא תצחור איה רשאכ איקהל הליחתמש השיא
.המודכו ,תינימ הלצונ איהש
,תוהמאהו הדילה ,ןוירהה תעב ןפוגמב וקתנתה םישנ :יתנגה ןונגנמכ קתנב שומישה
וא ,ישישה שדוחל דע ןוירהב איהש הדבועהמ המלעתהש השיא ןוגכ .יתנגה ןונגנמכ
.המודכו הדילה תעב הפוגמ קתנב השמתשהש השיא
לש הקתשה התייה הדילה ירחאו יטמוארט היה לודג תודיל רפסמ :תיטמוארט הדיל
תורשפאה ןהל היהתש ךרוצהו ,תוסחייתהל ךרוצה לע ורביד םישנה .היווחבש המוארטה
.תוטלחה טוקנל
םייתנשה ךותב ןואכיד וא ,הדיל רחא ןואכיד ווח םישנה לש קלח :הדיל רחא ןואכיד
- ןואכידל םרוגכ דליה וא הדילה תא והיז אל םישנה בור .תוהמאל תונושארה
תא והיז ןה תאז תמועל .ןואכידהמ ואצי ןה דליה תוכזבש ושיגרה םיתעל ,ךפיהל
.ןהייח לש הלא םיבלשב דיבכמ םרוגכ ןהלש רבעה
תעב המודכו תולפשומ וא ,תודליכ ןמצע ווח םישנ :םיינשלופ םייאופר םיכילהמ דחפ
תוקידב ירחא תוהמאכ דקפתל ושקתה יכ םיתעל וחווידו תוינשלופ תוקידב ירחאו
..הלא
לע ורפיס תוירע יוליג תודרוש :קוניתה לש ונוחטבל גואדל ךרוצל תרבגומ תועדומ
חוודל דמליו תוחוטב םידיב היהי ןהלש קוניתהש ךכל גואדל ןהלש תרבגומ תועדומ
תוגהנתה לש היצזיגולותפ תושעל הייטנ שיש תנייצמ תרבחמה .וב עוגפל ןויסינ לע
תועדומ" חנומב שומישהש תנעוטו ,"רתי תגאד" וא "רתי תונרע" התוא תונכלו וז
לש תרבגומה הגאדל רתוי תדבכמ תוסחייתה רשפאמ "ןוחטבל קוניתה לש ךרוצל תרבגומ
.הלש דליה לש ונוחטבל התודליב הלצונש השיא
םידליה לש םיימיטניאה םירבאב עוגנל תודחופ תודרושה םישנהמ קלח :העיגנבש רגתאה
תודדועתמ ןקלח .תינימ םידליב עוגפל דחפמ וא ,העיגפל בשחיי רבדהש דחפמ ,ןהלש
.העיגנה םצע אלו העיגפה תא תאשונש איה הנווכהש ןהל םיריכזמ םא תוקזחתמו
ורשקתהש םישנ ויה .תודרושל םיידוחייכ והוז אל תורשקתהב םיישק :תורשקתה
תולולע ,דליל תובוט קיפסמ אל ןהש ושיגרה תורחאו ,תויעב אלל ןהלש תוקוניתל
.הדילה ךילהת לש םיקזבהמ םיתעל ולבס תיטמוארט הדיל ווחש םישנו ,ול קיזהל
הקולח התייה ,הקנהב םיישקל תורישי ליבומ וניא תודליב ינימ לוצינש ררבתמ :הקנה
הבוטו ןהל הבוט הקנההש ושיגרהש םישנ ןיבו קינהל ושקתהש םישנ ןיב ךרעב הווש
ררבתמ .המודכו ןהלש תומטפה תציצמב ,לוצינב ורכזנ קינהל ושקתהש הלא .קוניתל
תדבכמו תדהוא השיגשו ,הדליל םאה לש תורשקתהל קיזהל לולע קינהל םאה לע ץחלש
.הדליל םאה לש תורשקתהה לע הלקמ השיאה לש התריחבל
םעפ ידמ ןמצע םע קודבל ןהלש ךרוצה לע וחוויד םישנהמ קלח :םיאירב תולובג תבצה
תוארהל קיספהל יתמ םגו ,םימורע ןהידלי תא תוארל ןמצעל לובגה תא ביצהל הפיא
.לדגה דליל ןפוג תא
ויה .ןהלש דליה לש רדגמב םירושקה םינוש םיטבל ואטיב םישנה :דליה לש רדגמה
ןבהמ ודחפ תורחא םישנ ,תינימ עגופ וניאש רבגל רכז דלי לדגל ךיא וגאדש םישנ
תינימ עגפיי אוהש יוכיסה יכ הדלי אלו דלי ןהל שיש וחמש תורחאו ,לדג אוהש לככ
.דועו .רתוי שולק
ןקלח .ןהלש ןבה-דליה יפלכ ושח םעפ ידמש סעכה לש אשונה תא ולעהש םישנ ויה :סעכ
.רבג ידי לע ורבעש לוצינל תאז ורשיק
תורשפאהמ וששח תובר םישנ :הידלי לע התודליב םאה לש ינימה הלוצינ תעפשה
וחווידש םישנ ויה .ןהידלי לע עיפשיו םישמ אלב לחלחי ורבע ןהש ינימה לוצינהש
רבדל תונויסינ לעו ,םירגובה ןהידלי םע ןהלש םיסחיה רוערע לע ,הלאכ תועפשה לע
רוציל ידכ ןרבע לע ןהידליל רפסל ךרוצ ושיגרה םישנהמ קלח .ותוא ןבללו רבעה לע
ושיגרה תורחאו ,ולדג ןה הב הריוואל דוגינ ,םיחויטו םירקש ילב היקנ הריווא
תולגוסמ ןניאש ושיגרה תורחא .םידליה םע ךכ לע רבדל ןיידע תונכומ ןניאש
.וליבשב קיפסמ תובוט ןניא יכ ןהלש דליל ברקתהל
ףתתשהל ושקיבש ,םידלי ןהל ויה אלש םישנ ויה :תוהמאו ןוירה ןיינעב תוריחב
אל וא תורהל ושע ןהש תוריחבה יכ תאזו ,ול םורתל תולוכי ןהש ושיגרה יכ רקחמב
ורבעש ינימה לוצינל תורושק ויה ,תוהמא תויהל אל וא תוהמא תויהל ,תורהל
.המודכו םגפנ ןפוג יכ םירוה תויהל אל וטילחה ןקלח .ןתודליב
,ןהל רוזעל םילוכי םיילופיטה תועוצקמה ישנ/א ךיא ,הלאשה לע
:ןמקלדכ תובושתה ונתינ
ןבור .לוצינה לש בצמל ןתוא ריזחמ לופיטה ישנא לש אשנתמ סחיש ושיגרה םישנה בור
ןה .םיילופיטה תועוצקמה ישנ/אל הרשכהו ףסונ עדימ ןתמ לש ןויערב וכמת ןלוככ
תוקידבב רתוי תובשחתמ הנייהתש ידכ לוצינה לע רתוי ועדי תודליימהש בושחש ובשח
הנעדתשו ,ןורכיז יקזבה תעפוה לש תורשפאל תושיגר תויהל ךיא הנעדת ,דולייהו
תא הנישעת ןהש בושחש ועדי תולפטמהש בושח ןתעדל .היתפמאו תושיגר תוארהל
תא קיניהל ןהילע וצחלי אלו - הקנה ומכ ,ןפוגל םיעגונה םיניינעב תוריחבה
תועוצקמה ישנ/אש בושחש ןכו .קוניתה םע ןהלש תורשקתהה ןובשח לע קוניתה
תונפהל ולכויו ינימ לוצינ ורבעש םישנל םימייק םיתוריש הזיא ועדיי םיילופיטה
ןהש הכימתה תא לבקל הנלכותש ושיגרה םג םישנה בור .םימיאתמה םיתורישל ןתוא
הלוכי ןהב תכמותש תפסונ השיא לש תוחכונהשו ,השיא תלפטממ אקווד הל תוקוקז
.ןהל רוזעל
,ןוירהה ךלהמב ןהל יופצש המ ןיינעב עדימש ושיגרה תורקחנה :עדימ
ךרד לבקל תולוכי ןהש ושיגרה ןה הז עדימ .ןהל םירזוע ויה תוהמאהו ,הדילה
.ןוכית ס"יב ירועשב וא ,םירנימס ,םירמאמ ,םירפס ,םינולע
םוכיס
תוצוחנה - תויוברעתהה אלא םייטמוארט הדילה לש םיבאכה םצע אלש הלוע רקחמה ןמ
םדא ידי-לע תועיגנ תושרודה תויאופר תוקידב .קפסמ אלה לופיטהו ,תוצוחנ אלהו
איה תשקבתמה הנקסמה .תיטמוארט טסופ תנומסתל קדה-םרוג םיווהמ חוכ לש דמעמב
.תוינשלופ תויוברעתהב רשפאה לככ טעמל שיש
ראותמש יפכ ,םאל תיתודידי הקיטקרפ לש לדומ ץומיא לע הצילממ תרקוחה
היגולונכט לש יחרכה אלה םושייהש ךכב הריכמ םאל תיתודידיה המזויה .[9] 1966 CIMS-ב
םישנה לש ןתלוכיב הנומאהמ ערוג הדיל יכילהב םישנ דגנכ הרגשבש תורודצורפו
.םישנל קיזמ אוהו תורבוע ןהש הדילה ךילהת לע טולשל
םילפטמה היפלש "ילש השובה וז ןיא ןיידע" לש םיאצממב םיכמות רקחמהמ םינותנה
לע תונעל ידכ היינפה לש תורוקמל השיגלו עדימל ,הלועפ לש תויחנהל ךרוצ םיהזמ
אשונ לע םיוסמ לפטמל שיש עדיש הלוע םג םינותנהמ .תודרושה םישנה לש םיכרצה
תא םשייל ולש ימצעה ןוחטיבלו ץמואלו ולש הדובעה תטיש יוניש ידכל םגרתימ וניא
תא הנשמ חרכהב וניא אשונ לע דבוע לש עדיהש ,ןכו ,הדובעה םוקמב ול עודיה
םשל .םאל תיתודידי ךרדב הדובע לש םושייה תא םיבכעמש הדובע םוקמ לש םינבמה
םידבועל תומלתשה ןה םיצוחנ ,השיאל םייתודידי תואירב יתוריש תשגה םשלו ,ךכ
.(תואירבה יתוריש) הדובעה םוקמ לש תומאתה ןהו
םישנאש םירחא תואירב יתוריש לע תובר תורעהבו תורפסב םירקוחה ושגפנ רקחמה ןמזב
םורתל לוכי רקחמהש הארנו ,דועו דנואס-הרטלוא ,םייניש לופיט ןוגכ ,םילבקמ
.הלא םימוחתב םג םתושעל ץלמומש םירקחמל
:(ונל םייטנוולרה הלא) רקחמה תוצלמהמ קלח
,ןהלש לפטמה לש רדגמה תא רוחבל םישנל רשפאתש תוינידמ וחתפי םילוחה יתב .1
ךשמב הדצל ההשיש ךמות םדאב רוחבל תדלויל רשפאל ,ירשפא הז ןיאשכו
.םיכילהה וא תוקידבה
,ןוירהה ךשמב םישנב םהלש לופיטב "םאל תיתודידי" השיג וטקני םילוחה יתב .2
.תוהמאה תלחתהו הדילה
תינימ תוללעתה לש תורגוב תודרוש םע הדובע יכרד לש םיטרדנטס לש חותיפ .3
.תוהמאה תלחתהו הדילה ,ןוירהה ןמזב תודליב
:םיאבה םייעוצקמה תואירבה יבאשמ לש חותיפ .4
רמוחה תא םילשתו קזחתש תואירבה ימוחתב תועוצקמ ישנאל םיבאשמו עדימ תכרע *
.תויומלתשהה תובישיב קפוסמש
תודרוש םע הדובעל תוליעומ םיכרדב דקמתיש תואירבה םוחתב עוצקמה ישנאל ןורפס *
.תוהמאה תלחתהו הדילה ,ןוירהה ךשמב
הדיל ,ןוירה לש רשקהב תודליב תינימ תוללעתהב תיפיצפס תדקמתמה תומלתשה תלודומ
.תודליב תינימ תוללעתה אשונב תנתינש תיסיסבה הרשכהב בלתשהל לכותש ,תוהמאו
הדיל ,ןוירה לש תותעל ידוחיי ליעומ עדימ קפסמה תודרוש םישנל ןולע חתפל .5
.תוהמאו
תודרוש םיתרשמה םילפטמו םיתוריש לש עדימ רגאמ קוזחתו חותיפל םיבאשמ ביצקהל .6
.תורגוב
ילופיטב םהלש תויווחה לע דקמתיש תורגוב תודרוש םע בצקותמ רקחמב ליחתהל .7
םירושק חרכהב םניאש םירחא םיינשלופ םייאופר םיכילהתו דנואסרטלוא ,םייניש
.הדילו ןוירהב
הדיל ,ןוירה תעב תודרושל תומיאתמ הכימת תוצובק חותיפל םיבאשמ ביצקהל .8
.תוהמאו
.תודרוש םישנל ץועי יתוריש לש תושיגנה תא ןממל .9
םשייל ידכ םייטנוולרה םימרוגה לכל גוציי םע תפתושמ הדובע םאתלו םוזיל .10
.וז תינכות
היפרגוילביב
[1] Holden, T., 2002, "It's Still Not My Shame Report", Women's Health Statewide, Australia
[2] Westerlund, E., 1992, Women's Sexuality After Childhood Incest, W.W. Norton, NY
[3] Kitzinger, J., 1997, "Sexual Violence and Midwifery Practice", in Challenges in Midwifery, Eds. I. Kargar @ S. Hunt, Macmillan, London, pp. 87-98
[4] Tidy, H., 1996, "Care for Survivors of Childhood Sexual Abuse", Modern Midwife, July, 17-19
[5] Mayer, L., 1995, "The Severely Abused Woman in Obstetric and Gynaecologic Care: Guidelines for Recognition and Management", Journal of Reproductive Medicine, Vol. 40, No. 1, pp. 13-18
[6] Bergstrom, L., Roberts, J., Skillman, L. & Seidel, J., 1992, "'You'll Feel Me Touching You Sweetie', Vaginal Examination During the Second Stage of Labour", Birth, Vo. 19, No. 1, pp. 10-18
[7] Calhoun, A., 1992, Sexual Abuse and Its Impact on the Childbearing Year: A Tough Subject with no Easy Answers", IJCE, Vol. 7, No. 3, pp 33-34
[8] Prescott, A., 2002, "Childhood Sexual Abuse and the Potential Impact on Maternity", Midwifery Matters, Spring 2002, Issue 92, pp. 17-19
[9] CIMS (Coalition for Improving Maternity Services), 1996, "The Mother Friendly Childbirth Initiative",. CIMS National Office, USA
|
