 Therapy for Rape Victims רפסהמ 2 קרפ לש הרהבה ךרוצל תופסות םע תיצמת Monica K. Schnicke-ו Patricia A. Resick תאמ Cognitive Processing 31/10/2005 לובוס הנליא תאמ |
 |
|
|
רבסהל הבר החלצהב םינש המכ הז תשמשמ (CPT) עדימ דוביע לש תילופיטה הטישה ידכ הטישב תומאתה ושע Schnicke & Resick .ןואכידה תערפהב לופיטלו םימוטפמיסה .יפיצפס ןפואב תינימ הפיקתו המילא העיגפ ודרשש םדא ינבל םג המישי היהתש טסופה קחדה תנומסת לש םימוטפמיס לש םתדמתהו םמויקל םירבסה העיצמ הטישה .הריבע יעגפנ לצא תיטמוארט םדא ינב ,היפ לע .ןורכיזהמ ףלשנו דדוקמ עדימ הבש ךרדב תקסוע עדימה דוביע תשיג תידימת הפצה ךותב דקפתל לכונש תנמ לע .םויה ךלהמב עדימ לש הרידא תומכ םידבעמ ביגהל םדאל רשפאתש תאזכ הרוצב ןסחואיו ןגרואי הז בר עדימש ינויח ,עדימ לש תחא ?תאז םישוע ךיא .סמועה תחת סורקל ילבמ וילא םיפשחנ ונאש שדח עדימל .תומכס תריצי איה עדימב לופיטה לע תולקמה םיכרדה לש תמיוסמ הסיפת ,הנומא איה המכס .ןורכיזב ןסחואמה ,יללכ עדי ףוג איה המכס תואצמנ תומכס .םייחה ךלהמב םיפשחנ ונא ולש עדי ךמס לע תינבנה תואיצמה עדימ ובש ןפואה לע תועיפשמו וילא ףשחנ םדאש שדח עדימ םע תידימת היצקארטניאב תא ,ונלש בלה תמושת תא תנווכמ המכס .דיתעב ןורכיזהמ ףלשנו ןבומ ,דדוקמ הז שדחה עדימה תאו ונלש ןורכיזה תא םיקרוס ונא ןהב םיכרדהו תויונשרפה ,תויפיצה םייחב ונתוא תודקופה תויווחה לא םישגינ אל ונא ,תורחא םילימב .םיפשחנ ונא ול לכ רוכזנו ביגנ ,ןיבנ ,הארנ הב ךרדה תא ביתכמ ונתושרבש םדוקה עדיה .קלח חולכ םג םיטונ ונא ןכש ,הווהה תא בצעמ רבעה ,הזה ןבומב .הילא ףשחנש עדימ תסיפ רבכש עדימב רזעיהל ,םלועה תא ונלש הנבההו תונשרפה תמרב םגו תיתסיפתה המרב .ונלצא םייק תינושאר המכס םדאל התיה םאש Schnicke & Resick תונעוט ,תינימ הפיקת לש רשקהב שדח עדימ שרפיו לכתסי אוה וב ןפואה תא החנת המכס התוא ,תינימ הפיקת תודוא ףסאנש עדיממ בכרות המכסה ,תינימ הפיקת ווח אלש םישנא לצא .אשונל רושקה בורל םה יתרושקת רוקיס םילבקמש םירקמהש ללגב .תרושקתה ילכמו םיפיטואירטסמ .תמייקה המכסה םע יבקע בשחיי הזל המוד שדח עדימ ,םירז ידי לע םיעצובמה הלאכ םירבג ידיב םישנב עצובמה והשמכ תינימ הפיקת לע םיבשוח ןכא םישנאה תיברמ בורל וזה המכסה תא םאות אלש עדימ ,םיליגר םירקמב .םידדובמ תומוקמב ,םירז .תומלעתהל הכזי יתועמשמ יטמוארט עוריאמ םלעתהל לגוסמ אל ,ומצעב תינימ הפיקת רבועש םדא םלוא השק ,המכסה תא םאות אלש עדיממ תומלעתה לש ,ליגר ןפואב תלעופש הטישה .הזכ תיווחמ עיגמש עדימה תא דבעי עגפנהש ריבס ,ישוקה לכ םע ,ןכ לע .הז הרקמב דואמ עדימהש תומוקמ םתוא לכבש אוה זא הרקיש המ ךא .תמייקה המכסה רואל - העיגפה םע ,תינימ הפיקת תודוא םייקה עדיה םע טקילפנוקב אצמנ הפיקתה ןמזב טלקנש - םלועה תודואו תלוזה תודוא ,ומצע תודוא םדא ותואל שיש תונבהה םע ,תויפיצה .תואיצמהמ עיגמש עדימה םע דדומתהל ישוק היהי ,תרושקתהמ עדימו םיפיטואירטס לע תססובמה המכסב םייק עדימ ןיב טקילפנוקל אמגוד ףאו רכומ םדא אוה ףקותה ובש בצמ תויהל הלוכי הרישי תוסנתהמ לבקתמה שדח עדימל הז בצמב .(םירקמ דואמ הברהב ןכא הרוקש יפכ) וב וחטב עגפנה וא תעגפנהש םדא .סנואכ עוריאה תא שרפל דחוימ ישוק תעגפנה וא עגפנל היהי המכסה תא םאות אלש עוריאב רחא ביכרמ שי לבא רז ידי לע העצוב הפיקתה םא םג ,עגפנה וא תעגפנל שיש הייפיצל תינייפוא הניאש ףקותה לש תוגהנתה לשמל ,תמייקה תא םיסכמ סנואה ירחאש םיפקות שי ,אמגודל .סנואכ עוריאה תא רידגהל ישוק היהי .היפלכ הבהא םיעיבמ ףאו המצע לע רומשל הל םירמואו ךורב התוא םיקשנמ ,תעגפנה איה - ועצב התע הזש עשפה תועמשמל שחכתהל םיפקותל תעייסמ םנמא וז תוגהנתה םע תוהזל ודמל םהש המ םע התוא בשייל םישקתמ םהו םיעגפנה רובע דואמ תלבלבמ .סנא לש תוגהנתה תושגרה תא דבעל תלוכיה תמרב איה הזכש טקילפנוק לש תואצמיהל תוכלשהה תחא הל אורקלו וזה תוסנתהה תא גייתל וא ןיבהל ךרד ןיא רשאכ :המוארטב םירושקה םה .םידבועמ אל םיראשנ תינימה הפיקתל םירושקה םיזעה תושגרה ,יתימאה המשב תופיקע םיכרדב אטבתהלו תובר םינש תדבועמ אלה םתרוצב םירוצנ תויהל םילוכי .םדאה לש תישפנה החוורב השק ןפואב תועגופה תונוש םלועב הנומא םע םייח םדא ינבש ךכל תיתרבחה היגולוכיספב קזח ירקחמ סוסיב שי םישנאל םירוק םיער םירבדו םיבוט םישנאל םירוק םיבוט םירבד היפ לעש ,קדוצ םיעוריא ינפמ תועיגפ תשגרהמ הנגה ןיעמכ הארנה יפכ תשמשמ וז הנומא .םיער .םייח ונא ונש םלועב קדצו ןויגה שיש ןימאהל םיצור ונחנא .םייארקא םיילילש תמכס םע בשייתמ וניא אוה ,תינימ הפיקת ומכ ,דחוימב ילילש עוריא שחרתמשכ ךרד שפחל םדאה תא עינמה חתמ הבוחב תנמוטש הריתס תשחרתמ ןאכ םג .קדוצה םלועה .ויתויווח תא ןיבהל תיפולח :שדח עדימ דוביע לש םייללכ םיירשפא םיכילהת ינש לע םירבדמ עדימה דוביע תשיגב .(accommodation) המאתה (assimilation) העמטה היהי ןתינש תנמ לע תוועמ וא הנתשמ וילא םיפשחנ ונאש עדימה וב ךילהת איה העמטה ויהש תודבועה ,ןורכיזה יוניש לש ךילהתב רבודמ .תמייקה המכסה םע ותוא עימטהל .תמאב ויהש יפכ ןתוארל אל ידכ ,עוריאהמ קלח שדחה עדימה תא הכותב לולכל לכותש ךכ תמייקה המכסה לש יוניש תללוכ ךדיאמ המאתה .הנשיה המכסה םע ותוא בשייל היה ןתינ אלש (assimilation) העמטה תא םימישאמ םהשכ תוארל רשפא תינימ הפיקת יעגפנ לצא העמטה לש המויק ינמיס תא .םמצע לע ונגה אלש ,הקיספהל ידכ ומחלנ אל ,התוא וענמ אלש ךכב וא הפיקתב םמצע .סנוא ללכב אוה היהש המ םא םיהות םה םעפ אל .ונממ םיקלח וא עוריאה לכ תא וחכשיש ךכב טקילפנוקה תא ורתפיש שי םיתעל ,םיפקותה וא ףקותה לע סועכל ושקתי ,תימצע המשאהב ורסייתיש םירחא שי עגפנה וא תעגפנה .דחוימב ישממ ספתנ אל אוהשכ ,לפרע ךרד ומכ עוריאה לע ולכתסי הפיקתה תא איבה לוכיבכש םהלש יוקלה טופישה רשוכ תא םירקבמ ,םמצע לע םיסעוכ .העיגפה ךלהמב םמצע לע ןגהל םהלש תלוכיה רסוח תא לבקל םישקתמ ,םהילע אל ,התיה ןכא איהש המכ ,הפיקתכ עוריאה תא תוארל ישוקו תודבוע תוויעש רורב תא תולגל ינויח ,שחרתהל ליחתי דוביעהש ידכ .המוארטה לש דוביעה תא םירשפאמ הלבק היהתש ךכ לופיטב ןדבעלו תואיצמה תא תמאות הניא הסיפתה ןהב תודוקנה .ףקותה לע הלח הילע תוירחאהש המילא הפיקתכ עוריאה לש תיתגרדה (accommodation) המאתה איה ,תאז םע םיתעל .עוריאה ןורכיז לש תחלצומ היצרגטניא םשל תינויח המאתהה םדאה הזכ בצמב .overaccommodation וא רתי תמאתהכ תראותמו םזגומ ןפואב תשחרתמ תא תמאות אל איה םגש הרוצב ,הפיקתה תובקעב ומלוע תסיפת תא ידמ רתוי הנשמ .תואיצמ ןוחטיב שיגרהל תורשפא ןיאש הנומא תויהל תולוכי רתי תמאתה לש בצמל תואמגוד היצנטופב םיפקות םה םירבגה לכש ,דחא ףא לע ךומסל רשפא יא ,רתוי בצמ םושב .'דכו (רבג היה ףקותה םהב םירקמ םתואב) דוביע ךות יטמוארטה עוריאה לש היצרגטניא תושעל םדאל רוזעל איה לופיטב הרטמה הרימש ךות ,הפיקתה לש תיתימאה תועמשמל תמייקה המכסה לש המאתהו תושגרה לש אלמ .תואיצמה לש האירב היארו ןוזיא לע םיקבשלפ ,תוינשלופ תויורכזיהל ליבומ רבדה ,תמלוה הרוצב דבועמ וניא עדימשכ תוליבומה ,תוזע תוישגר תובוגת םמע םיאיבמ הלא םיינשלופ םימוטפמיס .םיטויסו תמרב תוענמיה יהוז .עוריאה תא ריכזמש בצמ לכמ תוענמיה לש תויוגהנתהל ינבל הברקמ ,םימיוסמ תומוקמל האיצימ תוענמיה לשמל לולכל הלוכי איה .תוגהנתהה .'דכו תומיוסמ תויאופר תוקידב ,ןימ יסחימ ,םדא עוריאה תא לולכל וא הרקש המ תא לבקל בוריס איה תאז תמועל תיביטינגוק תוענמיה תובוגתה תא לופיטב דיחכהל תורשפא לכ ענומש המ ,םייחה יעוריא ראש ךותל .סעכו לעוג ,המשא ,דחפ לש תוקזחה תוישגרה ראשנ אוה ,תמייקה המכסה תא םאת אלש ללגב דבועמ אל יטמוארטה עוריאה ןורכיזשכ קיפמו תועדומל םעפ ידמ שלופ ךכיפלו תטרופמ ,תישחומ הרוצב ןורכיזב ןסחואמ עוריאל תורוכזת וא םירגירט תובקעב ררועתמ עדימה .תוזע תוישגר תובוגת םירצוי הלא .הזע תישגר הרעס ררועלו הרואכל תומימת תויהל תולוכיש יטמוארטה קחדה תנומסתמ קלח תווהמש ,רתי תונרעו תידימת תיגולויזיפ תוררוע לש םיבצמ .(PTSD) יטמוארט טסופה לש היתוכלשהמ תחאכ יתועמשמ ןואכידמ םילבוס תוינימ תומוארט ידרושמ לודג קלח העמטה תשחרתמ רשאכש ךכב וזה הייטנה תא ריבסמ עדימה דוביע לדומ .המוארטה רשאב הווקת רסחו םינוא רסח שיגרמ ןיידעו עוריאב ומצע תא םישאמ םדאה התרגסמבש .ןואכיד עיפויש ריבס ,האבה הפיקתה תא עונמל וא םילחהל תורשפאל תיבויח המכסשכ םיחתפתמש םימיוסמ םימוטפמיס שי .העפשה שי רבעה תויוסנתהל םג יפ לע וגהני םאש םיחינמו ,דואמ תננוגמ הביבסב ולדגש ימ לשמל .תרפומ רבעהמ םיסיסרל םיצפנתמ תאזכ המכס םע םישנא .םהל הרקי אל ער רבד םוש ,םימיוסמ םיללכ .ןיעל תיארנ הביס אלל ,עתפל םהילע תשחרתמה המוארט חכונ
עוריאב לקתנ תוביאכמ תויוסנתהו םינדבוא ,תובר תועיגפ רבע רבכש םדא ,תאז תמועל ןוחטיב *
.תלוזל תורושקה תומכסו ימצעל תורושקש תומכס - םיפנע ינשל תקלחתמ תאזכ אמיט לכ
.דחפל יארחאה ןורכיזה לש רוריע .1הפישחב לופיט לש והשלכ גוס ידי לע ללכ ךרדב ןורכיזה רוריע השענ ,לופיט תרגסמב לש םיאנתב ,ןתינה לככ םיבר םיטרפב בורל ,רבעש המ לע רבדמ םדאה ותרגסמבש) ןורכיזה רשאכ .(ןורכיזה תא תויחהל תנמ לע ,לפטמה לש העיגרמה תוחכונבו ןוחטיב אל ןכוסמ רבד םושו ויתובקעב םיררועתמה םישקה תושגרה םע דחי ,בושו בוש הלוע .וחוכמ דבאמ אוה ,לעופב שחרתמ היפרה תוקינכט לש רידס לוגרתו הדימלל ,ןורכיזה תאלעהל ליבקמב הבר תובישח שי תורזועש תוטיש לש לנסרא לבקמ לפוטמה .הדרח לש םייגולויזיפה םינימסתה תתחפהו םינכתל תוברקתה לכ םע וב תוררועתמש הדרחהו חתמה תובוגת לע הטילש תחקל ול .תומוארט יעגפנב לופיטב תובלושמה תופסונה תוטישה ולא .םייטמוארטה לע תופסונו ולא תוטיש לש םיביכרמ בלשמ יביטינגוק דוביע תועצמאב לופיטה ,רומאכ דוביע תועצמאב לופיטה תרטמ .המוארטהמ המלחהה ךילהתל ןתינש המכ דע עייסל תנמ יבגל תוסיפת לש תוויע ,ירק) העמטהמ ענמיהל לפוטמל עייסל איה יביטינגוק תמייקה המכסה לש המאתהבו (ולש תומדוקה תונומאל םיאתיש ךכ יטמוארטה עוריאה תמאתה שחרתת אלש הזכ ןפואב ךא ,תועיגפה וא העיגפה תרגסמב טלקנש שדחה עדימל .רתי לוכי :םדא ותוא לצא עיפוהל םילוכי רתי תמאתה לשו העמטה לש ,םיכילהתה ינש םירשקמ ללכומ דחפ םע דחי (העמטה) סנוא הז הרקש המש לבקל ישוק תויהל ךרוצ ,םדא ינבב ףרוג ןומא רסוח ,םירבג םע והשלכ רשקב תויהל ישוק ,םיימיטניא .(רתי תמאתה) תידימת הטילשב תויהל השחרתה איהש הדבועה תא לבקל ,העיגפב רכזיהל םדאל רוזעל איה הרטמה לופיטב תמרב רתוי בוט ןוזיאל עיגי םדאהש בושח .הילא םירושקש תושגרה תא תווחלו לכ תא תוארל ךישמי אלש ךכ ,םלועה יבגלו תלוזה יבגל ,ומצע יבגל ולש תונומאה .העיגפה תיווח לש המזירפה ךרד ומויק תונומא םע םיתמעתמ דיימו העיגפה םע םירושקש תונורכיז םיררועמ וז הטישב אללו העוגר הביבסב תונורכיזל הפישח קר תישענ אל .תולגתסהבו דוקפתב תולבחמש וא םייביטינגוק "םירטנולפ" לש תועדומל האבה לש ףסומ ךרע שי אלא ,הנכס תעפוה המוארטהמ האצותכ ורצונש ,Schnicke - stuck points & Resick םתוא תונכמש יפכ .לופיטל רתוי קומעו חווט ךורא טקפא גשומ ךכש תוחינמ ןה .םתרתה לע הדובעו עדימ קפסמ אל לבא ןורכיזה הנבמ תא ררועמ (Prolonged Exposure) הפישחב לופיט ןורכיז ךותב האצותו הביס לש יוגש סוחיי ,הבישחה יתוויע יבגל רישי ןקתמ םגו PTSD לש םימוטפמיסל םג ןווכמ הז לופיט .תורחא תועגופ תונומאו עוריאה .תינימ המוארט לש האצות םיווהמש ןואכיד לש ולאל ידי לע םימרגנ PTSD לש םימוטפמיסש איה לופיטה תטיש ירוחאמ תוחנהה תחא .הנשיה המכסה ןיבל ,העיגפה תרגסמב רצונש שדחה עדימה ןיב טקילפנוק :םיגוס המכמ תויהל םילוכי םיטקילפנוקה "ןמזה לכ הנכס השיגרמ ינא וישכע לבא ,ילש תיבב החוטב ינאש יתבשח" :הנכס-ןוחטיב "יתסנאנ םא יתיא רדסב אל והשמש חוטב" :תימצע הכרעה תדחפמ ינא ;וישכע רבד םוש לע טילחהל תלגוסמ אל ינאש השיגרמ ינא" :הטילשו חוכ "תועט תושעל ."יתרבע המ םיניבמ אל םה .םירחא םישנאמ הקוחר השיגרמ ינא" :תוימיטניא
תא ,PTSD לש םיינשלופה םימוטפמיסה תא ריבסהל םילוכי הלאה םיטקילפנוקה לשמל ,םירחא ידי לע םדאה לע התפכנ תילאוטקילפנוקו תילילש המכס םהב םיבצמ .1
תושגרל בל םישלו שיגרהל לפוטמה תא םידדועמ .תושגר לע קזח שגד המש CPT תטיש |
:םוקמ רתא םע 
פייקס macomsite יוניכב  ר'גנסמ atar.macom@gmail.com החיש ןמז םואיתל :ל ליימ חולשל יוצר atar.macom@gmail.com   - סקדניאב םיאשונ - תינימ הפיקת יהמ עגפנ דלישכ תוירע יוליג תויורכמתהו תינימ המוארט םיסנאנ םינב םג תינימ תוהז Date Rape תינימ הדרטה תמייאמ הדרטה תופקות םישנ םג ?לופיטב הרק הז םא המו החפשמב תומילא ?ךגוז ןב אוה םא המו תועצופ םילימ ?היה אל וא היה הפרמ אל הזשכ םישק םיעגרל םיפיט המלחהל םילכ המוארטב ישפנ לופיט המוארטב יביטנרטלא לופיט הברהל ךפוה דחאשכ םישנב רחס ?אפורהמ דחפמ ימ תויגוזו ןימ יסחי םירזועש ולא רובע יחה רשבב ךותחל הליכא תוערפה תישיא המינב היפרגונרופה תונכס - םירודמ - ?םינופ ןאל הכימת תוצובק יטפשמה ףגאה תועדומ חול הקיטסיטטס בלה ירדח הנבל הווקת העדות ןוכמ םימורופ ונחנא ימ   םינוכדעל - קובסייפ ףד תרושקתל - קובסייפ דומע  םוקמ לש םימורופב וא  e-mail תועצמאב atar.macom@gmail.com |
| בלה ירדח | ונחנא ימ | םימורופ | הכימת תוצובק | העדות ןוכמ | הנבל הווקת | רשק תריציל |
© לאינדו לובוס הנליא ידי לע בצועמו להונמ רתאה
.זאמ ףטוש ןפואב ןכדעתמו 1999 תנשמ ליעפ
atar.macom@gmail.com :לאוד
רתאל ולעוה ('דכו תונומת ,םימוגרת ,םיטסקט) םינכתה .םירצוי תויוכז תדבכמ םוקמ רתא תלהנה
שי רתאב םיאצמנה םינכתב יכ ה/רובס ךנה הדימב .ןהשלכ תויוכזב עוגפל הנווכ אלל ,בל םותב
.דימ םריסנו ונעידוה אנא ,ךב תעגופה םירצוי תוכז תרפה םושמ