(Acceptance and Commitment Therapy) ACT-ה תשיג תא םכל גיצהל ידכ הז רמאמ יתבתכ
תא התבש וז השיג .יתוגהנתה-יביטינגוקה לופיטה לש שדחה לגה איהש
איהש הווקמ ינא .ימצע לע לכ םדוק התוא םשיילו הילע אורקל יתכשמהש לככ יבל
.םכייחב םושייל הנממ םיינש וא רבד וחקתו םיארוקה םכילא םג רבדת
לש תלבקמ השיג לע תרבדמ Acceptance הלימה ,טוריפל סנכאש ינפל ץרמנ רוציקב
הלועפל תסחייתמ Commitment הלימהו תוימינפה ויתויווח לכ לע ,ומצע יפלכ םדאה
תא .ויכרע יפ לע ,ויניעב תועמשמ תלעב הרוצב וייח תא תויחל םדאה לש תונווכתהו
התועמשמש act הלימכ טושפ אלא תויתוא לש ףצרכ אל םיאטבמ רצוקמה הטישה םש
.תושעל ,לועפל
יתעדלש הלש םימיוסמ םיטביה האיבמ אלא התוללכב השיגה תא ןאכ תראתמ יניא
:םיאבה תונורקעה תשולשב ליחתא .רתאה יארוקל דחוימב םייטנוולר
םתוא ץמאל ,םתוא לבקל -םהלש תושגרהו תובשחמה תא לבקל םדא ינב תדדועמ ACT
איה וז הלבק .(תותיחנ ,המשא ,באכ ,הדרח) םהיניבש םיילילשה תא דחוימב ,םבל לא
הריחב - תיביטקא הלבק יהוז .תונתסובת וא העינכ הניא איה ,תיביספ הלבק הניא
םייבויחה ,םכל שיש תובשחמהו תושגרה םע ,הז עגרמ לחה םייחה תא תויחל
םכיתושגר ןיבמש םימיענ אלה ומלעיש דע תוכחל וא תונתהל אלו םיילילשהו
.םיצור םתייהש יפכ תויחל וליחתת םרטב םכיתובשחמו
םדאל בושח תמאבש המ לע הטלחהב הכורכש םייחב ןוויכ תריחב לע שגד המש ACT
.הזה םלועב להנתמ אוה ומעש ןעטמה לש הלבק ךות ,יוצרה ןוויכב הכילהו
לועפל בייחתהל םדאה לע -הלועפב טוקנל תדדועמו םירובידב תקפתסמ אל ACT
הכלה ול תובושחש תורטמ שממלו ישיא ןפואב ול יתועמשמ אוהש ,רחבש ןוויכב
וייח תא יח אוה וב ןפואה ןיב ןיחבהל םדאל תועייסמה תוטיש תדמלמ הטישה .השעמל
רתוי לגוסמ םדא וזה תחתפתמה תלוכיה ךרד .ותוא םידקופש תושגרהו תובשחמה ןיבל
.ומצעל רחב םדאהש ןוויכב לועפל רתויו
דחפ םה ,םיבר םישנא לש םהייח תא להנל םיטונ רשא ,הז רמאמ קוסעי םהבש תושגרה
& Eifert לש םרפס לע רקיעב לבא תורוקמ רפסמ לע וב תכמתסמ ינא .הדרחו
.Commitment Therapy for Anxiety Disorders & Forsyth, 2005 - Acceptance
דחפל הדרח ןיב הנחבא
תוישגר תויווח םיראתמ םה ךא ונתוא היבוברעב םיתעל םישמשמ הלא םיגשומ ינש
:המ תדימב תונוש
Eifert) תניימודמ וא תיתימא הנכסל הבוגתב עיפומש הווהב דקוממה שגר אוה דחפ
,הנואת ומכ ,וישכעו ןאכ שחרתמה והשמ תויהל הלוכי הנכס .(Forsyth, 2005 &
שחרתמה אוה םא םג הנכסכ שרפתהל לוכי בצמ .'דכו והשלכ םרוג דצמ ידיימ םויא
ןבומכ ןכתיי .רבעה תונורכיז ,תובשחמ ,תומיענ יתלב תויזיפ תושוחת ומכ ,ונכותב
.תימינפל תינוציח הנכס ןיב בוליש
הבוגתל ונתוא תוניכמה תועובק תויגולויזיפ תובוגת לש הרדס וירחא ררוג דחפ
תוללוכ הלאכ תויגולויזיפ תובוגת .(ןואפיק הז ללכב) החירב וא המיחל - תידיימ
.דועו םדה ץחלב הילע ,בלה תומיעפ בצקב הרבגה ,תוריהמ תומישנ
סינכהל ידכ שמשמ אוה םיבצמה תיברמבו דורשל ונל רזעש ,ילאנויצקנופ שגר אוה דחפ
.םייאמ בצמב תינויח תיתנגה הלועפל ונתוא
,רבגומ ירירש חתמ ,הגאדב הוולמ איה .דיתעל ןווכמה שגר איה דחפ תמועל הדרח
תומוד תויגולויזיפה תובוגתה .תרבגומ תיחומ תוליעפו תמיוסמ תיגולויזיפ תוררוע
.דחפב תומייקה ולאמ הברהב תותוחפ ךא
םיטירסת תריצי ,תוגאד) דיתעב יתבשחמ/ילולימ קוסיע הכותב תללוכ הדרחה
.(םייתבשחמ
םיביגמש ,םידחפמש םישנא תמועל דיתעב תורקל לולעש והשממ םיגאוד םידרח םישנא
ןמזב עוגיפ היהיש ךכמ הבר הדרחב תויהל לוכי םדא ,לשמל .הז עגרב שחרתמה םויאל
המודה קזח שער עמשי םדא ותוא םא ךא תירוביצ הרובחתב הדובעל עסונ אוהש
תעב וליאו םיבשוח רקיעב ונחנא הדרחב .זע דחפ היינש התואב הווחי אוה ,ץוציפל
.ןואפיק וא המיחל ,החירב תועצמאב םילעופ ונחנא דחפ
?הדרח וא דחפ שיגרהל ער הז םאה
תוקינכט) םינוש םיעצמאב הלא תושגרמ ריחמ לכב רטפיהל שיש תלבוקמה הרבסה תורמל
ינפמ ונילע םירמוש רשא םיאירב תושגר ולא ,('דכו תולמעתה ,םירודכ ,העיגר
.םתוא תא תוולמה תולועפהו תובשחמה ,תושוחתה םג ךכ .העיגפ
רשאכ םגו דואמ ההובג המצועב םיעיפומ הלא תושגר רשאכ םג תוינויגה תובוגת ולא
בצמל תפסונ תועלקיה ינפמ ונילע ןגהל תוסנמ ןה :תיטמוארט הבוגתל םירושק םה
ןכש ןויגה הברה הב שי המוארטה לש תורוכזת חכונ דחפ לש היווח ,לשמל .ןכוסמ
ןוויכמ תירשפא הנכס ינפמ ונתוא ריהזהל לוכי רחא וא הז רבדו ןכתיי יכ "ונדמל"
.תירוקמה העיגפה ןמזב חכונ היהש
.ישונאה ןימכ אלו םיטרפכ אל םידרוש ונייה אל הלא תובוגת אללש חינהל שי
?הדרח תוערפה םצעב ןהמ
וז הערפהמ םילבוסה םישנא .הקינאפ תערפה - הדרחה תוערפהמ תחא תא אמגודכ חקינ
הביס אלל הרואכל םדאה הווח הקינאפ ףקתה תעב .דחא הקינאפ ףקתה תוחפל ווח
לשב בל ףקתהכ ףא םיתעל ותוא שרפל הטונ אוהש ינוציק דחפ ,ןיעל היולג
.ליעל וראותש דחפה לש םימוטפמיסה
תומוקממ דחפה איהש ,היבופרוגא איה הקינאפ תערפהל םימעפ הברה תיוולנה הערפה
חותפה םוקמהמ וניא השעמל דחפה .(דחפ איה "היבופ"ו קוש העמשמ "הרוגא") םיחותפ
וא לכ יניעל ,ןגומ אל ,ירוביצ םוקמב שחרתי הקינאפה ףקתהש תורשפאהמ אלא ומצע
ןיבו תיבהמ האיצימ תוענמיהב תאטבתמ היבופרוגא .הנימז תיאופר הרזעמ קחרה
המכ דע םכשפנב ורעש .םינש ףאו םישדוח ךשמב םתיבמ םיאצוי אלש שי הנממ םילבוסה
.הנממ םילבוסה םישנאה לש םהייח תוכיאב תעגופ וז תוגהנתה
לש תוחיכשה :אל טלחהב ?הקינאפ תערפה חתפמ הקינאפ ףקתה הווחש ימ לכ םאה ךא
,תאז םעו (Salkovskis, 1998) זוחא 5-ל 3 ןיב איה היסולכואב הקינאפה תערפה
הקינאפ תערפהמ םילבוס םניאש םירגובה ללכמ 35% ךרעבש םיארמה םירקחמ םנשי
.(Barlow, 2002) הנשב דחא הקינאפ ףקתה םיווח
אלא ,הקינאפה יפקתה תמצועב חרכהב ץוענ אל םינורחאהו םינושארה ןיב לדבהה
.ומצע ףקתהל תוצובקה יתש לש תובוגתב ינושב
תערפהמ םילבוסכ םירדגומ םניאו הקינאפ ףקתה םיווחש םישנאה תיברמש ןכ םא ררבתמ
ךישמהלו רובעי ףקתההש תוכחל אוה תושעל םהילעש לכש םידמול םה .הקינאפ
בושחהו אבה ףקתהה ינפמ הגאדב םהייח תא םילבמ אל םה .ןכמ רחאל ליגרכ םתוליעפב
םהבש תומוקממו הקינאפה תיווחמ ענמיהל ידכ רבד םוש תושעל םיסנמ אל ,רתויב
בורקש םרוגה איה תוענמיה-יאו הלבק לש וז הדמע .רבעב שחרתה הקינאפה ףקתה
תערפה חתפלמ ,תעל תעמ הקינאפ יפקתה םיווח םנמאש םישנא םתואמ ענומ יאדוול
.היבופרוגא וא תיתרבח הדרח ,הקינאפ
לכב הקינאפ ףקתה תווחלמ ענמיהל םיסנמ השקונו שאונ ןפואב םישנא רשאכ םלוא
הנכסב םיאצמנ םה זא אקווד וא ,וז המישמל םהיתוחוכמ רתויו רתוי םישידקמ ,ריחמ
ןואכידו תופסונ תוולנ הדרח תוערפה המע דחיו הקינאפ תערפה חתפל תיתועמשמ
יפקתהמ תוענמיהה תולועפ לש האצות איהש םייחה תוכיאב העיגפה לשב םתסה ןמ)
.(הקינאפה
תושגרב קבאיהל םדא לש הטלחהה אוה ראשה ןיב הערפהה תא רצויש המ ,תורחא םילימב
.ריחמ לכב םתוא עונמל תוסנלו ומצע לש
לצא יכ ראשה ןיב ותוא האיבמ ינא .תוחיכשה הדרחה תוערפה לש רצק רואית הנה
תוערפה ,ןמצע לע ורזח וא תודליב ושחרתהש הלאכ דחוימבו תומוארט ודרשש םישנא
שי ,הכובמ ךותמ דוסב תורמשנ םיתעלש הלא תויווחלש תעדל רזועו תוחיכש הלא
.תונורתפ ףאו םיבר םיפתוש
ידי לע תנייפואמ (Panic Disorder) הקינאפ תערפה - היבופרוגאו הקינאפ תערפה
תכרעמ לש תוררועל תורושקה תוינפוג תושוחת ינפמ דחפ ,םירזוח הקינאפ יפקתה
ףסונ הקינאפ ףקתה שחרתיש תורשפאה ינפמ תידימת הדרחו תימונוטואה םיבצעה
תונויסינ) םאתהב תוגהנתהב םג הוולמהו ןורחאה ףקתהה ירחא שדוח תוחפל תכשמנש
.(שחרתהל לוכי הרואכל ףקתהה םהבש םיבצממ ענמיהל םינוש
.דחפ שיגרהלמ דחפה איה הקינאפה תערפה ,סיסבב
ומכ) תומוקממ ענמיהל הסנמ םדא רשאכ העיפומה תוענמיה לש תוגהנתה איה היבופרוגא
םיוולנה םיתורישהו םיינוריע םיבושימ קחרה תואצמיה ,עונלוק תומלוא ,םינוינק
הדימב וב אצמיהל םיצור ויה אלש וא הקינאפ ףקתה רבעב ולביק ילוא םהבש (דועו
תורקל לולעש הממו הקינאפה ףקתה תא לבקלמ דחפה ידי לע םילהונמ םייחה .ולבקיו
.ויתובקעב
.הקינאפ יפקתהמ םילבוס אלו היבופרוגאמ םילבוסש םישנא םימייק אלו טעמכ
ינויגה יתלב וא םזגומ דחפ לש םיבצמ - (Specific Phobias) תויפיצפס תויבופ
ידכ דע) זע דחפ דיימ ררועמ דחפה םרוג םע שגפמ .םיבצמ וא םייח ילעב ,םיצפחמ
הנכס לש ביכרמ םהב שיש םירבדמ םידחפמ םישנא .טלמיהל זע ףחדבו (הקינאפ ףקתה
,םיקרח ,םיהבג ,םיקרב תופוס ,םישיבכע ,םישחנ ומכ הנכס לש תורשפא וא תידיימ
.דועו םיבלכ ,םיילמשח םיעקש
דואמ םיצמאתמ םה ,םזגומ םהלש דחפהש ךכב םיריכמ תויבופמ םילבוסה םישנאש תורמל
םהו לופיטל ונפי אל הלאה םישנאה בור .םהלש םידחפה ימרוג םא שגפממ ענמיהל
.וינפמ םידחפמ םהש המ םע תוחפש המכ ושגפי וא ושגפי אלש ךכ םהייח תא םימיאתמ
דובעלמ ענמיהל ומכ) יתקוסעת וא יתרבח ריחמב אטבתי הזכ דחפ תאז םע םיתעל
.(תוילעממ דחפ וא םיהבג דחפ ללגב תומוק יבר םיניינבב
ונממ האצותכו םזגומו דימתמ דחפ תללוכ - (Social phobia) תיתרבח הדרח
ינפב תרוקיבב דומעל תורשפא וא תיתרבח היצקארטניא םיללוכה םיבצמ ינפמ תוענמיה
ןפואב םתוא םיטפוש םירחאש ךכמ םידרטומ תיתרבח הדרחמ םילבוסה םישנא .םירחא
הברה םיווח םה .םייתרבח םיבצמב ההובג תיגולויזיפ תוררוע םיניגפמו ילילש
םייקתהל וא תיתימא תויהל הלוכיש םייתרבח םיבצמב דקפתל תלוכי רסוח םימעפ
ךכמ םג םיגאדומ םה .(תדחוימ היעב םושב וניחבי אל םירחא םישנא) דבלב םנוימדב
,הקמסה ,העזה - תויגולויזיפה תובוגתהו םיווח םהש תוחונה יאב וניחבי םירחאש
.'דכו דער
הדרחמ םילבוסה םישנא ,ןיבהל יאדוו םתחלצה רבכש סופדל םאתהב ,עיתפמב אלש
םילוכי ולא .םייתרבח םיבצמב קלח תחקלמ ענמיהל ידכ םתלוכיבש לכ ושעי תיתרבח
,םייתצובק םישגפמ ,ינשה ןימה תונב וא ינב םע רבדל ,להק ינפב רבדל תויהל
האיצי ,תירוביצ הרובחתב העיסנמ ףא םיתעלו םייתרבח םישגפמ ,ןופלט תוחיש
.'דכו םדא ימוה תומוקמל
רתוי לבוסו םיבצמ רתוימ ענמנ אוה ךכ ,רתוי םיבר םדאה דרח םהינפמ םיבצמהש לככ
.קלח םהב תחקל תאז לכב ץלאנ אוהשכ
םירבג רשאמ רתוי הנממ תולבוס םישנו רתויב החיכשה וז הדרחה תוערפה לכ ןיבמ
ךופהל הלוכיו ןמזה םע הרימחמ תיתרבחה הדרחה .(Heimberg, 1998 & Juster)
םיהובג הלש םייתרבחהו םיישיאה םיריחמה .םיאתמ לופיט אללו תינורכ היעבל
םדאל ןיאושינ ,םדאה לש יתימאה ותלוכי תא םאות וניאש קוסיעב הדובע :םהיניבו
.תודידב ,יגוז רשקל הסינכמ תטלחומ תוענמיה וא םיאתמ אלה
הינייפאמ - (Post-Traumatic Stress Disorder) יטמוארט טסופה קחדה תערפה
,יטמוארטה עוריאה לש שדחמ היווח :םימוחת השולשב םיזכרתמ PTSD לש םיירקיעה
ןכ ומכ .תיגולויזיפ תוררוע לש תידימת היווחו המוארטה לש תורוכזתמ תוענמיה
.ישיאה ונוחטיב לע םינוש םימויא יבגל תובר תוגאדמ םדאה לבוס
ללוכ אוהו רתויב הברה הקוצמל םרוג המוארטה לש שדחמ היווחה לש ןושארה םוחתה
תוינוציח תורוכזתל הבוגתב תישגר הקוצמו תוינשלופ תובשחמ ,םיטויס ,םיקבשלפ
.(Moral, 1998 & Jaycox, Foa) יטמוארטה עוריאה לש תוימינפו
אל דואמ וצמאתי PTSD-מ םילבוסה םישנא .תוענמיה לש תוגהנתה לע רבדמ ינשה םוחתה
תא תווחל אל הרטמב ותוא ריכזהל לולעש רבד לכמ וא יטמוארטה עוריאה לע בושחל
תוענמיהה ןאכ םג ,תורחא הדרח תוערפהב ומכ .המוארטל םירושקה םיילילשה תושגרה
תועבונש תועפשהה םג םאתהבו תיללכו הבחר דואמ וא תיפיצפס דואמ תויהל הלוכי
םירבגמ ענמיהל תולוכי סנוא תועגפנ לשמל .םדאה לש םייחה תוכיא לע הנממ
רתוי תוענמיהב רבודמ זא) אצומ ,אטבמ ,הארמ תניחבמ ףקותה תא םיריכזמה
.יללכ ןפואב םירבגמ ענמיהל תולוכי ןהש וא (תיפיצפס
תישגר תוהק ןיעמ איה PTSD-מ םילבוסה לצא תרכומה תוענמיה לש תפסונ הרוצ
תלוכיה) תושגר לש ליגר חווט שיגרהל ישוקו םירחאמ קותינ לש היווחב תאטבתמש
,םייחב האנה שיגרהל םילגוסמ אל םהש םירפסמ םישנא .(דואמ תמצמוצמ שיגרהל
.םירחאל ברקתהלו חוטבל
תולקב םילהבנ) תרבגומ הלהב תבוגת ,הנישב תוערפה תללוכ תיגולויזיפה תוררועה
לע תדמתמ הדימע לש היווח) תרבגומ תוררועו סעכ תויוצרפתה ,תונבצע ,(שער לכמ
םתוא דימעמש והשמ ןיא םא קודבל ידכ הביבסה תא ןמזה לכ םיקדובש שי .(רמשמה
ףקתה ידיל עיגהל תולקב הלוכי וז תרבגומ תיגולויזיפ תוררוע .תפסונ הנכסב
.אלמ הקינאפ
םינימסתה .יטמוארטה עוריאה - הרורב הביס הל שיש הכ דע הדיחיה איה PTSD
(םישדוח השיש דע השולש ןיב) יטמוארטה עוריאל ךומסב עיפוהל םילוכי םיראותמה
.יטמוארטה עוריאה ירחא םינש םג ךא
תנייפאתמ וז הערפה - (Generalized Anxiety Disorder) תללכומה הדרחה תערפה
תנחבואמ GAD .ןמזה בור העיפומש תויוליעפ וא םיעוריא רפסמל רשקב תמזגומ הגאדב
ודוקפתו תרכינ הקוצממ לבוס םדאה ,םישדוח השישמ הלעמל ךשמנ בצמה םא תאזככ
איה .הגאד תועצמאב הדרחה תא תיחפהל םיחלצומ יתלב תונויסינ תללוכ איה .עגפנ
תוערפהו תונבצע ,זכרתהל ישוק ,תופייע ,החונמ רסוח ,ידימת ינפוג חתמב הוולמ
.הנישב
תופוקתב רתוי החיכש איה ךא והשלכ ילילש עוריאל הרושק חרכהב אל הערפהה תלחתה
ול ןיאש שיגרמ אוהש םדא לש וייחב םיעוריא לש תורבטצהל הרושק איה .חתמ לש
גאוד ומצע תא אצומו הטילשה רסוח םע םילשהל השקתמ אוה .םהילע הטילש הברה
.ינש דצמ ןתינש המכ דע םהמ ענמנו דחא דצמ םהיבגל
תללוכ הערפהה - (Obsessive-Compulsive Disorder) תיתייפכ-תינדרוטה הערפהה
לש תיתועמשמ המר םיררועמה םיינדרוט תונומת וא םיפחד ,תובשחמ ןה תויססבוא
.הקוצמל םימרוגו םיינויגה יתלב ,םיינשלופכ םיווחנו הדרח
ומכ) ןמצע לע תורזוחה תויוגהנתה ןהש תויסלופמוק םג תללוכ איה םירקמה בורב
הרוצב םיצפח לש רודיס ,תותלד ,םייתיב םירישכמ תקידב ,תרזוח םיידי תפיטש
.(הריפס ,תויתד תורטמל אלש תוליפת לע הרזח) םייתבשחמ םיסקט וא (דועו תמיוסמ
הרוצב טולשל וא לרטנל ,אכדל איה םייביסלופמוקה םיסקטהמ תויתוגהנתהה לש הרטמה
קוסיעהש הנומא םהירוחאמ שי .הבר הדרחל תומרוגש תויביססבואה תובשחמב יהשלכ
.ןוסא ענמי םהב
ןיקתה םייחה ךלהמל עירפמ איה הב הדימה יפ לע תונוש תוגרד תויהל תולוכי OCD-ל
דע םיסקטה עוציבב םויב תובר תועש תולבל םדאה לוכי םיינוציקה היבצמב .םדאה לש
.רחא רבד םושל ןמז ול ראשנ אלש
אל תובשחמה לש םינכתה ןאכ ,תללכומה הדרחה תערפה לש תוגאדהו תובשחמהמ הנושב
.יידמל םירזומ תובורק םיתעלו םיינויגה אל ,םייתואיצמ
םילבוסה םישנאל תאז םעו תעל תעמ הלאכ תוינשלופ תובשחמ שי םדאה ינב תיברמל
לש הבוגתה .וללה תובשחמל תיוולנה הקוצמהו הדרחהמ רטפיהל רתוי השק OCD-מ
ולש הרקמבש אלא היבופמ לבוסה םדא לש הבוגתל המוד ןכל תובשחמ ןתואל הלא םישנא
.ומצע ולש תובשחמה ןה דחפמ אוה ונממש רבדה
םיינויגה יתלבו םימזגומ םהלש םיסקטהש םיניבמ הערפהמ םילבוסה םישנאה תיברמ
טולשלו הדרחה תא תיחפהל ןדיקפת יכ הלא תויוגהנתהב קוסעל םיכישממ םה ןיידעו
.תויוצר יתלבה תובשחמב
תא הווחה ליגר םדאמ תוהובג הדרח תומר םיחתפמ הערפההמ םילבוסה םישנאו ןכתיי
תושגרו תובשחמ ןתואמ רטפיהל ץמאמה םצע יכ הרבס םויכ שי ךא תובשחמ ןתוא
ךכל תויארה םויה תורבצנו תוכלוה .הדרחה תא ריבגמ ,ןהיתובקעב םיררועתמה
אוה - ךופהה רבדה תא קוידב רצוי םימיוסמ םירבד שיגרהל אלו בושחל אל ןויסינהש
.(Hayes et al., 1996; Wegner, 1994) םתוא ריבגמ
?תונושה הדרחה תוערפהל ףתושמ המ
,הקינאפ תערפהמ םילבוסה םישנא רקיעב םינייפאמ הלאש תורמל -הקינאפ יפקתה
הדרח ,PTSD) הדרחה תוערפה ראש לכמ םילבוסה לצא עיפוהל םילולע םהש ירה
.הקינאפ ףקתה ידכ דע הלוע הדרחה תמר רשאכ (תונוש תויבופ ,תיתרבח
תערפה לכ תא איה ףא תנייפאמ הדרחו דחפ שיגרהלמ טלמיהלו ענמיהל הייטנה
דחפה תא קלסל :ההז החירבה לש דיקפתה ךא ,החירבה גוסב םה םילדבהה .הדרחה
.הדרח וא דחפה תא תווחל םרוגש בצמהמ תאצלו הדרחהו
םישימג יתלבו םישקיע תונויסינ איה ןכ םא הדרחה תוערפה לכב תיזכרמה היעבה
.הדרח תוולמ ענמיהל
?היעבה הפיא זא
םישוע םישנאש םירבדה לכב איה היעבה ,הדרחב וא ומצע דחפב אל איה רבתסמ היעבה
.םתוא שיגרהלמ ענמיהל ידכ
הכרעהה ,םדאה לש םייחה תוכיא לש םיחנומב דבכ ריחמ הבוג םיבר םירקמב תוענמיהה
יפ לע וייח תא יח אוהש שיגרהלו ומצע תא שממל ולש תורשפאה ,ולש תימצעה
.ונלש הריחבה שפוחב השק העיגפ עגופ דחפה .רוחבל ישפוח אוהש ,ויתוריחב
:םדאה רשאכ (הערפהכ םירדגומ תויהל וא) םייתייעב תויהל םיכפוה דחפו הדרח ,ןכ םא
.דחפהו הדרחה תא תווחל ברסמ *
תובשחממ ,הלא תושגרמ חורבלו אכדל ,ענמיהל ידכ םיצמאמ עובק ןפואב השוע *
.עיפוהל םייושע םה ןהבש תוביסנהו םהילא תורושקה
תויוליעפ לש ריחמב דחפהו הדרחה םע קבאמל ץמאמו ןמז לש המוצע תומכ שידקמ *
.תורחא תובושח םייח תורטמו
תושגרב טולשל תונויסינה :המצע היעבל ךפוה ,םשייל םדאה הסנמ ותואש ןורתפהש ךכ
.הערפהל ילמרונ דחפ ךופהל םילוכיש ולא םה
והשימ לש תוגהנתהה לע דקפל וא תורוהל ,ליבגהל ,תווצל השוריפ יללכ ןפואב הטילש
.ץמאמו חוכ שרודש והשמ איה הטילש ,התרדגה םצעמ .והשמ וא
יתמ ,ונל ויהי תושגר וליא עובקל ידכ םישוע ונאש תולועפכ תרדגומ תישגר הטילש
םדא יפלכ יתורבח תויהל .(Gross, 2002) םתוא אטבנו הווחנ ךיאו םתוא שיגרנ
.תישגר הטילש לש אמגוד תויהל הלוכי םיבבחמ שממ אל ונחנאש
העירפמ אלו הדימב תישענ איה דוע לכ ,יבויח רבד איה המצעלשכ תישגר הטילש
.ונל תויתועמשמה תויוליעפלו תובושח םייח תורטמ לש שומימל
?תושגרב טולשל םילוכי ונחנא תודוקנ וליאב
וסנ .הקלדהו יוביכ גתמ םע םיעיגמ אל תושגרה .ומצע שגרב טולשל ךרד ונל ןיא
תובוצע וא תוחמש תובשחמ תבישח ידי לע אל) בצע וא החמש לש שגר רצייל וישכע
ונל שי םא םג תושגרל הרישי השיג ונל ןיא .ירשפא יתלב רבדה .(תורישי אלא
.תושגר רצייל םחוכבש ןוימד וא תובשחמ תרזעב םיימינפ םיעוריא רוציל תלוכי
ידכ תונוש תויגטרטסא ליעפהל םילוכי ונחנא ?טולשל םילוכי ונחנא ןכ םא המב
ענמיהל וא קלח תחקל רוחבל לשמל .עיפומ שגרהש ינפל הרוקש המ לע עיפשהל
וא תוינפוג תושוחתמ םלעתהל וא זכרתהל ,עיפוהל םימיוסמ תושגרל םימרוגש םיבצממ
לוכיש עדימל סחייתהל הריחבב ,תושגרה תא ררועל םילוכיש ונלש הביבסב םיזמר
לובסל הלוכי אל ינא" ,"ארונ הז" והשמ לע דיגנ םא) םיוסמ ןפואב תושגר ררועל
תויהל לוכי" וא "הז םע דדומתהל הלוכי ינא" דיגנ םאו םאתהב היהי שגרה "הז תא
.(הנוש היהי שגרה "עורג רתוי
הקספה תחקל ןוגכ ,תורחא תויגטרטסאב םישמתשמ ונחנא ,ועיפוה תושגרהש ירחא
.םיענ והשמ תושעל וא היצטידמ ,תוקומע תומישנ ,היפרה לש לוגרית ,החונמל
רשקהב תבשחתמה השימג הרוצב ןהב םישמתשמ דוע לכ וללה תויגטרטסאב ער םוש ןיא
.תומשוימ ןה ובש
שימג אל ,השקונ סופד םילבקמ תושגרב טולשל תונויסינה ,הדרח תוערפה לש הרקמב
םייגולויזיפהו םייתוגהנתהה ,םייתבישחה םיביכרמה תא תיחפהל ןויסינב םידקמתמו
םיגוסמ תוקחדה תוללוכש םשיימ םדאש תויטרפו תוישיא תוקינכט םה .הדרחו דחפ לש
רובע .ולא תושגר ררועל יושעש המ לכמ חורבל תונויסינו תוענמיה ,השחכה ,םינוש
םה .םיילאנויצקנופו םיילמרונ תושגר אל םה הדרחו דחפ ,הדרח תערפה םע םדא
.ריחמ לכב םהב טולשל שיש םיער םיישגר םיעוריא
רבד לש ופוסב םיחילצמ םניא םימיענ יתלב תושגרמ חורבל תונויסינש עודי םויכ
Rotunda) םמצע תושגרה םתוא לש תורבגתה אקווד רמולכ ,דגנ תבוגת איה האצותהו
.(Barlow, 1990 & Craske, Miller,
ונכותב םירבד תמועל ונל הצוחמ םירבדב הטילש ןיב לדבהה
ונא זאו תומיענ יתלב תוינוציח תוביסנב טולשל בוטו ליעי הז םיבר םירקמב
שיו הבוט איה תאזכ הלועפ .יונישה תא ללוחל ידכ השעמל הכלה ונפוג תא םיליעפמ
.ללכ ךרדב ,ונייח לע תיבויח העפשה הל
.ץלמומ דואמו דבועש ןורתפ הז םייאמ בצמל תמלוה הבוגת ידי לע דחפב טולשל ,לשמל
יאדוו ךלש הלהבה ,החקלתה םיקלוד םייריכל ךומסב תחנומ התיהש תבגמש תיאר םא
התיה אל הזכ הרקמב תושידא .תוריהמב שאה תא תובכל ידכ השעמ תושעל ךב ץיאת
.םוקמב
םוקמב םייח ךרדל םיכפוה הדרחב טולשל תונויסינה רשאכ ,תישאר ?דבוע אל הז יתמ
.םייחה תא רשפאמש והשמ
הביסה איה הדרחה וליאכ גהנתמו הנכס וא םויא לש תוחכונב אלש הדרח הווח םדאשכ
לגוסמ וניא אוהש ומצע תא ענכשל ליחתמ אוהשכ תרבגתמ היעבה .היעב ול שי ,ולבסל
.דרח אוהש ללגב ,תויהל הצור אוהש המ תויהל וא רחא וא הז רבד תושעל
םתוא ריבגהל וא תיחפהל םילוכי אל ונחנא .תושגרב טולשל ךרד ונל ןיא ,רומאכ
ריבדהל שיש העדב םיאב הדרח תוערפה ללגב לופיטל םיעיגמש םיבר םישנא .תורישי
ידכ ץמאמ תושעל ונילע ,םייחב רחא ער רבד לכ ומכו .ער והשמ איהש ,הדרחה תא
.העיפומ איה םהב םיבצממ ענמיהל ידכ וא התוא קלסל
םישוע םהש המב טולשל םילוכי ןכ םה .שיגרהל אל רוחבל םילוכי אל םישנא םלוא
.תושגרה תא םישיגרמ םהשכ
היווחה תא ךסמל וא אכדל ,תעדה תא חיסהל תוסנמש תוטישש ךכ לע םיעיבצמ םירקחמ
םג םיעגופ הלא םיצמאמ - ךכמ עורג ףאו ךוראה חווטב תלעות תוקיפמ אל תישגרה
תוחפ אלו הדרח רתוי איה רבד לש ופוסב האצותה .םייבויח תושגר תווחל תלוכיב
.(הב טולשל םיצמאמ דוע ררועת םתסה ןמ רשא)
?חורבלב ער המ
?ונמצע לש תושגרהמ חורבל ונל רזוע םאה ךא .רזוע הז םא ,ער אל הזש הזב ליחתנ
םתוא אלמל ,תועמשמ ילעבו םיאלמ םייח תויחל איה רבד לש ופוסב ונלש הרטמה םא
,הלא םילוקיש רואל החירבה לש תוישומישה תא לוקשל רזוע ,ונל םיבושחש םירבדב
.לכ םדוק
הב ןיאשכ וא תדבוע אל איהשכ :םיבצמ ינשב תיתייעב תויהל תכפוה תישגרה הטילשה
ינאש הממ רחא והשמ בושחלו שיגרהל ילע" וטומה ךותמ תלעופ תישגרה הטילשה .ךרוצ
הצור ינאש והשמ תושעל ידכ" בושחל לוכי םדא ,ךכל ךשמהב ."עגרכ בשוח וא שיגרמ
האצותה ."וישכע שיגרמו בשוח ינאש הממ תרחא שיגרהלו בושחל הליחת ילע ,תושעל
.םדא ותואל הבושחש הישע לע רותיוו איה
איה .תושגרב טולשל וללה םישימג יתלבהו םישקונה תונויסינב לבחל הסנמ ACT תשיג
,"שיש המ םע" לועפלו תוסנתהל תונוכנ ,תושימג לש חופיט ידי לע תאז השוע
םיטפוש ונא ובש ןפואב קוסיע אקווד ואלו איה רשאב תישונאה היווחה לא תוחיתפ
תרצונ תושגרה לש האלמ היווח תרשפאתמ רשאכ .(הלילשל ןהו בויחל ןה) וז היווח
.םיבצמה תיברמב הצוחנ הניא םהב הטילשהש הנבהה םג
לועפל םדאה ינב תא תררחשמ ילסכודרפ ןפואב (Acceptance) הלבק לש וז הדמע
םהש המב - םהייח תא םייח םה ובש ןפואב טולשל ידכ םהילגרבו םהידיב שמתשהלו
תושגר םעפ ידמ תווחל רמוא הז םא םג םמצעל וביצהש תורטמל םאתהב - םישוע
,םישקה םג ,תונורכיז) שגרה ייח לש םיפסונ םיטביה וא הדרח לש תובשחמו
.(תוינפוג תושוחת ,הירוטסיה
.חוכו הטילש ולביק םהש שיגרהל םישנאל רשפיא הטילשה לע רותיווה
הרטמה .הרטמה הניא וז .םימוטפמיסהמ םדאה תא ררחשל תפאוש הניא וז תילופיט השיג
םייתועמשמ ויהיש ךכ וייחב ומצעל ביצהש תורטמה לש ןוויכל עונל םדאל רוזעל איה
.ויניעב
(Experiential avoidance) תיתוסנתה תוענמיה
הלבק-יאה איה לבסל ישפנ באכ ךפוהש המ .(Linehan, 1993) הלבק יא + באכ אוה לבס
. Feelgoodism-ה ,רשואה תא הרידאמש תיברעמה הרבחב םייח ונחנא .הזכ באכ לש
וקלסל שיש ,ילמרונ רבד לאכ ישפנ באכל תוסחייתהה ירוחאמ תדמוע וז היגולואידיא
אוה באכ ךא .באכ שיגרהל אל = בוט תויחלש הנומא םע םייח םישנא .בוט תויחל ידכ
חרזמהמ העיגמ ונייחב באכ לש תוימיטיגל רבדב תרחא השיג .םייח ונתויהמ קלח
.וננמז תונב תוילופיט תושיגב םג םוקמ רתויו רתוי סופתל הליחתמו קוחרה
םיביאכמ םיעוריאל תישגרה ונתבוגת תא לבקל םינכומ ונניאשכ לבסל ךפוה באכ
רטפיהל ידכ םיקבאנו ונלש הדרחהו דחפה תושגר תא לבקל םיברסמ ונחנאשכ .ונייחב
.הדרח תוערפהל רושקה לבסל ךופהל לוכי תילמרונ הדרח לש באכה ,םהמ
:הדרחו דחפ שיגרהלמ ענמיהל ידכ םישמתשמ םישנא ןהבש תוטיש המכ הנה
תוענמיה לש םינוש םיגוס
.הדרחל םירושקש תושגרו תובשחמ תווחל ונל םימרוגש םירבד תושעל אל איה תוענמיה
םע םכלש עגמה תא תענומ וא םיענ יתלב עוריא לש ותליחת תא החודש הבוגת לכ
.םיענ יתלב עוריא
עיפוהל היופצ הדרחה םהבש םיעוריא וא םיבצממ תוענמיה - ב אטבתהל לוכי רבדה
,רדס תושעל ;הנכס לש םינמיסל תרבגומ תונרע לע רומשל ;םהמ טלמיהל השק היהיו
;תושישת דע תצמואמ תיזיפ תוליעפב קוסיע ;םיצפח לש הירטמיס לע רומשל ,תוקנל
תיתש ;ןואכידו הדרח דגנ תופורת תליטנ ;ידמ רתוי לוכאל וא ידמ רתוי ןושיל
.ןאכ ורכזוה אלש תובר דועו ;םינוש םיקוסיע תרזעב החסה ;םימסב שומישו לוהוכלא
החירב לש םינוש םיגוס
יתלב תובשחמ בושחל וא םיביאכמ תושגר תווחל םכל םרוגש רבד לכמ החירב וז
.המיענ יתלב היווח תוקיספמש םינוש םיגוסמ תובוגת ולא .תומיענ
םזגומ תויצ ;(יוליב םוקמ ,הדובעה םוקמ ומכ) םיבצמ בוזעל - ב אטבתהל לוכי רבדה
תופורתו םימס ,לוהוכלאב שומיש ;"רדסב" ויהי םירבדש תושעל ידכ םיללכו םיקוחל
תושגרו תובשחמ אכדל ;"הלוחה" דיקפת תא ךמצע לע לבקל ;ישפנ באכמ חורבל ידכ
םלועהמ וא ךמצעמ קותינ וא ץיקהב המילח ;תוחסה ;םייטמוארטה םיעוריאל םירושקה
.הדרח יררועמ תובשחמו תושגרמ טלמיהל ידכ
ךשמה ,תוחיכשה תא תונשל ודעונש תויוליעפב קוסעל הייטנה איה תיתוסנתה תוענמיה
תוינפוג תושוחת ,תושגר ,תובשחמ) םייוצר יתלב םיימינפ םיעוריא לש הרוצה וא
.(Hayes, 2004, Hayes et al., 1994) עיפוהל םהל םימרוגש םיבצמו (תונורכיזו
םידבכ םיריחמב הכורכ איה ןכש ימצע סרה לש לאיצנטופ שי תיתוסנתה תוענמיהל
ןימל םיכייתשמה תא תדחיימה ,תודבאתה איה רתויב הדבכה תוענמיהה .םייתועמשמו
לצא תאזכ העפות תרכומ אל - (Wilson, 1999 & Hayes, Strosahl) דבלב ישונאה
.בר לבס חכונ םג םייח ילעב
תמאב ילב םלועב ויחי קר םה ,הז ןוויכל ונפי אל הדרחה תוערפהמ םילבוסה תיברמ
הזה םלועהמ קלח תויהל אל ףאוש ענמנה םדאהש הארנ דצהמ ןנובתמל .קלח וב תחקל
םיאלמ םייח תויחל םיצור דואמ הדרח תוערפהמ םילבוסה םישנא .תמאב ךכ הז ןיא ךא
.ךרדל תאצלו םהלש הדרחה תא םתיא תחקל םינכומ אל קר םה .תועמשמ יברו
:ןהמ לבוסה םדא יכ תאזו תיתוסנתה תוענמיה השעמל ןה הדרח תוערפה
,תומיוסמ תובשחמ בשוח ,םימיוסמ תושגר הווח ןכא אוה הבש תואיצמה תא לבקמ אל *
.'דכו תומיוסמ תויזיפ תושוחת הווח וא םימיוסמ םירבדב רכזנ
תוינפוג תושוחתו תויוגהנתה ,תונורכיז ,תובשחמ ,תושגרל רבוחמ תויהל ןכומ אל *
.ןהש ומכ ולא
תא תורצויש תוביסנ לש ןתוחיכשו ןתרוצ תא תונשל ידכ םינווכמ םידעצ השוע *
-ו וללה תויוסנתהה
.יתועמשמ ישיא ריחמב םג השימג יתלב הרוצב ל"נה תא השוע *
:םדוק רמאנש ןויערה תא ראתמ אבה לשמה .םילשמו תורופטמב בר שומיש השוע ACT תטיש
ךותמ חיגמ רפרפה ךיא בוקעל ידכ התיבה ותוא איבהו הפיפי רפרפ לש םלוג אצמ םדא
דציכ לכתסהו םלוגה לומ תועש בשי םדאהו םלוגב ןטק חתפ חתפנ דחא םוי .םלוגה
היה הארנו ויצמאמ תא רפרפה קיספה עתפל .ןטקה רוחה ךרד וכותמ תאצל קבאנ רפרפה
.עוקת היה אוה .ךישמהל חוכ ול ןיאש
תולקב אצי רפרפה .םלוגה תיראש תא ךתחו םיירפסמ חקל אוה .ורמכנ םדאה לש וימחר
הפיצו רפרפב תופצל ךישמה םדאה .תוצווכמו תונטק ויה ויפנכו חופנ היה ופוג ךא
הלא לכמ רבד ךא .ןמזה םע ץווכתיש ,ףוגב וכמתיו תופיה םייפנכה וחתפי עגר לכבש
תא וירחא ררוג אוהשכ הליחזב וייח תיראש תא הליב ןטקה רפרפה ,השעמל !הרק אל
.ףועל לגוסמ היה אל םלועמ אוה .תוצווכמה ויפנכו חופנה ופוג
ידכ רפרפהמ שרדנש קבאמהו ליבגמה םלוגהש הז ןיבה אל ונוזפחו ותובידנב םדאהש המ
היהיש ךכ ויפנכ ךותל חופנה ופוג ךותמ לזונה תא ףחוד היה רצה חתפל דעבמ תאצל
תעינמ ידי לע .קבאמ ירחא קר םיאב ףועמו שפוח .ולש םלוגהמ שפוחה לא ףועל ןכומ
.תואירב ונממ ענמ אוה רפרפהמ קבאמה
ךא ידיימה חווטב הדרחה תא תיחפהל תרזוע הדרחה תיווחמ תוענמיה ,המוד ןפואב
תא תלמגתמ איהו תויה הדרחה תא החיצנמ תוענמיהה .ינמז ןפואב קר עיפשמ רבדה
.תויתועמשמ םייח תויוסנתה דועו דוע ונממ תלזוג הגרדהבו תודדומתה יא לע םדאה
?םישוע המ זא
ןווכמה קבאמה לע ורתוו .רמאמה תחיתפב רמאנש יפכ ,הלועפ תדדועמ ACT !םישוע
םדקל וליחתהו (םכיתובשחמו םכיתושגר תא ירק) תונשל םילוכי םכניאש המ תא תונשל
דגנ קבאיהל םילוכי אל םתא .ירשפא יונישהש ןכיה ,םייחב םכל בושח תמאבש המ תא
.חצנלו םכמצע
?ךכמ עמתשמ תאז לכב המו .ךכמ עמתשמה לכ לע ,תימצעה הלבקה ןויער לע בושחל וסנ
םה םהש ומכ םייחה תאו םכמצע תא תווחל תונוכנו הלבקש ןיבהל בושח ,תישאר
.הבשחמ וא שגר אל ,השיג
םתאש תויוסנתההו תושגרה ,תובשחמה םע רשק רוציל הטלחהל קודה רשק הרושק הלבק
אל ,םכלש תושגרה םע םלועב לועפל הז .תונגה אללו אלמ ןפואב םייחב םירבוע
.תושגרה תורמל וא תושגרה ללגב לועפל
תנבומ איה .התוא תווחל שי ,םייטרואית םירבסה ידי לע תימצע הלבק דמלל רשפא יא
.רתוי אלו תוחפ אל ,םייחב הרישי תוסנתה ךרד
םירבדה תא לבקל - ןהיפלכ םייטופיש תויהל אל דומלל הז םכלש תויוסנתהל חתפיהל
.תויהל "םיכירצ" םה ךיא בושחל ילבמ םהש ומכ
דע םכייח תא םתייח הבש ךרדל תורבחתהו הרכה רבד לש ופוסב םג תללוכ הלבק תשיג
םיכרעה יפ לע ,תרחא גוהנל טילחהל זאו באכ טעמ אל היה ילוא וזה ךרדבו הז עגרל
.םכלש
הלבקל תיביספ הלבק ןיב ןיחבהל שי .רותיוו הניא הלבקש שיגדהל בושח ,ףוסבל
רשא םירבדה תא לבקל הוולשה תא יל ןת ,ילא " :רמאנ הוולשה תליפתב .תיביטקא
ןיחבהל הנובתה תאו יתלוכיב רשא םירבדה תא תונשל ץמוא ,םתונשל יתלוכיב ןיא
".םיינשה ןיב
.תונשל ןתינש המ תא תונשל אל איה תיביספ הלבק
תושגר ומכ ,וב טולשל ןתינ אלש המ םע קבאמה לע רתוול איה תיביטקא הלבק
אלו האלמ הרוצב םתוא שיגרהלו ריכהל םדאה תא האיבמ איה הז םוקמב .תובשחמו
.הכ דע םהמ חורבל םתלגרתהש םיבצמ ,תושגר ,תובשחמ תווחל תונוכנה וז .תיטופיש
םתייהש יפכ םייחבו םתאש ומכ ,םכמצעב הריחב וב שיש ץימא דעצ קפס אלל והז
.ויהי םהש םיצור
תורוקמ
|
Barlow, D. H. (2002). Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic. The Guilford Press: New York. (Book, Resource Room: Alphabetical).
Craske, M. G., Miller, P. P., Rotunda, R., & Barlow, D. H. (1990). A descriptive report of features of initial unexpected panic attacks in minimal and extensive avoiders. Behaviour Research and Therapy, 28, 395-400..
Eifert, G.H. and Forsyth, J.P. (2005) Acceptance & Commitment Therapy for Anxiety Disorders: A Practitioner's Treatment Guide to Using Mindfulness, Acceptance, And Values-Based Behavior Change Strategies. New Harbinger .
Gross, J.J. (2002). Emotion regulation: Affective, cognitive, and social consequences. Psychophysiology, 39, 281-291.
Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and commitment therapy: An experiential approach to behavior change. New York: Guilford Press.
Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gilford, E. V., Follette, V. M., & Strosahl, K. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 1152-1168.
Hayes, S., Follette, V., & Linehan, M. (Eds.). (2004). Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition. New York: Guilford Press.
Hayes, S.C., Jacobson, N.S., Follette, V.M. & Dougher, M.J. (1994). Acceptance and change: Content and context in psychotherapy. Reno, NV: Context Press.
Jaycox, L. H., Foa, E. B., & Morral, A. R. (1998). Influence of emotional engagement and habituation on exposure therapy for PTSD. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 185-192.
Juster, H. R., & Heimberg, R. G. (1998). Social phobia. In A. S. Bellack &M. Hersen (Eds.), Comprehensive clinical psychology (Vol. 6, pp. 475-498). Oxford: Pergamon.
Linehan M.M. (1993), Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.
Salkovskis P.M. (1998). Psychological approaches to the understanding of obsessional problems. In Obsessive-Compulsive Disorder: Theory, Research, and Treatment, ed. RP Swinson, MM Antony, pp. 33-50. New York: Guilford
Wegner, D. M. (1994). Ironic processes of mental control. Psychological Review, 101, 34-52.
|
