 - רמאמה לש םוגרת / תריקס Childhood Trauma, the Neurobiology of Adaptation and Use-dependent Development of the Brain: How States become Traits Bruce D. Perry, M.D., Ph.D. Ronnie A. Pollard, M.D. Toi L. Blakley, M.D. William L. Baker, MS Domenico Vigilante |
 |
||||||||||||||||
|
הנבמל תועגונה תודוקנ רפסמ ןלהל ,חומה לע המוארט לש העפשהה תא ןיבהל ידכב קסועה קרפל םירבועש ינפל ןתוא אורקל יאדכ .ותוחתפתה ךילהתו חומה לש ינוגראה :המוארטה תעפשהב חומה לש ןוגראה ,ןהיניב היצקארטניאב תולעופה תובר תוכרעממ יונב אוה .תחא תכרעמ וניא חומה .1 חומה תוחתפתה .רתוי םיבכרומה םיקלחה לא םייביטימירפה םיקלחהמ - יופצו עודי ןפואב חתפתמ חומה .1 םויאל דליה תבוגת רשאכ ,םויאל בטיה םיעבטומו םייביטימירפ תובוגת יכרעמ שי ונלש ףוגבו שפנב .('fight or flight reaction') "חרב וא םחליה" -ה תבוגת ךרעמ אוה םהיניבמ רתויב עודיה יכרעמ םימייק םלוא .םיקנויה תכלממל םיכיישש םירגוב םירכז לצא בורל הארנ הז סופד .םויאל םירחא הבוגת לש תיסאלקה הבוגתב ושמתשי תוקוניתו םידליש תוחפ הברה ריבסש אוה עודי תוחפש המ יבלשבש ןיבהלו רוכזל בושח ,ךכיפל .םהלש הרקמב תישעמ אל איה - חרב וא םחליה ינש םנשי .םינתשמ הבוגתה יסופד ,םויא לש םינוש םיגוס חכונו םינוש תוחתפתה - המוארט םירבועש םידליב רבודמ רשאכ םיבושחש הבוגת לש םיסופד (hyper arousal continuum) רתי תוררוע לש ףצרה םויאל תינוציק הבוגת - םישרת
תובוגת וא תויתנגה תובוגת - (hyper arousal continuum) רתיה תוררוע לש ףצרה .חרב וא םחלה גוסמ איה .(alarm reaction) הנכסה תשוחת העיפומ ,םויאה לש םינושארה םיבלשב האצותכש ,תיתטפמיסה םיבצעה תכרעמ לש תוליעפב הלודג היילע ידי לע תנייפואמ ףוגב רגאנש רכוס לש רורחש ,העזה ,םדה ץחל ,בלה בצקב היילע תוארל ןתינ הנממ וניאש עדימ לש המיסחו רתי תוררוע תשוחת ,םירירשה חתמב היילע ,םדה רוזחמ ךותל רוקממ החירב וא המיחל - תוננוגתהל ףוגה תא םיניכמ הלא לכ .עגר ותואל יטירק .האולמב החירבה וא המיחלה תבוגת לעפותו ןכתיי ,שממתמ םויאה םא .הנכסה תא ול ריכזמש והשמב דליה לקתיי רשאכ .הבוגתב תוברועמ תובר תוילנומרוה תוכרעמ בוש וסנכיי תוכרעמ ןתוא לכ ,(וילע בושחי וא םולחי םא לשמל) םייאמה בצמה םגש ךכ ,הרוצ תונשל םילוכי םויאה תא םיריכזמה םייוריגה םיתעל .הלועפל לוקהמ אמגודל) הלועפל ףוגה לש םוריחה תוכרעמ תא ררועל םיליחתמ םימוד םייוריג רגירט תווהל ליחתי תופיקתב רבדמש רבג לש ולוק ,ירוקמה יוריגה היהש ףקותה לש ןונגנמ ,תירוקמה המוארטהו תישממה הנכסהמ קחרמה תורמל ,ךכו .(ומצע ינפב .בושו בוש לעפומ תויהל לוכי דליה לש וחומב המוארטל הבוגתה רתי תושיגר .רתויב תושיגרל תוכפוה ןה ,וללה תוכרעמה לש תורזוח תולעפהמ האצותכ תויוגהנתה לש הרושו ןהילא הרושק ןהלש תוליעפהש ,תונכש תוכרעמל תטשפתמ וז ,תויביסלופמיא ,הדרח ,תויביטקארפיה :ןוגכ ,דליה לצא עיפוהל הלוכי תוינייפוא .דועו הובג םד ץחל ,(tachycardia) רעיש תשילת ,הניש תוערפה טיסהל ןתינ .תוישיא תנוכת טעמכל ךפוהש דחפ לש ידימת בצמב םייוצמ הלא םידלי לש םיכרעמ ןמז ךרואל םירצונ ךכו .המיא לש בצמל ,הלק הדרח לש בצממ תולקב ותוא תלגתסמה הבוגתב ןרוקמש ,תיביטינגוקו תיתוגהנתה המרב ,תולגתסמ יתלב תובוגת .יטמוארטה עוריאל תירוקמה רתוי ןיגפהל םיטונ םינב .תונבל םינב ןיב לדבה רכינ תובוגתה לש דחוימה ןונגסב תויביטקארפיה) רתיה תוררוע לע תויארחאה תוכרעמה לש תרבגומ תושיגרל תויודע תמועל תודלי .המוארט תובקעב (רתי תוררוע ,תיתוגהנתה תויביסלופמיא ,תירוטומ תויביטאיצוסידה תובוגתה לע תויארחאה תוכרעמ לש רתי תושיגר תוניגפמ ,תאז .(היצאיצוסיד ,ןואכיד ,תוענמיה) העינכה וא ןואפיקה תבוגת :(dissociative continuum) יביטאיצוסידה ףצרה ושמתשי םה הקוצמ לש םינושארה םיבלשב .חורבל ידכ םיחתופמ םיעצמא ןיא םידליל תלגתסמ הבוגת יהוז .הנכסב םהש ןיבהל םהב לפטמש ימל םורגל ידכ וכבי - םלוקב דליה תא חקיי ,םוקמל עיגי דליב לפטמש םדאהש הזל םורגל הרומאש ,הבוטו וז ןכש ,יכבמ ענמיהל לוכי אל דליה .ותיא טלמי וא וילע ןגהל ידכ ויתועורזב םהב םיבר םירקמ שי ,רעצה הברמל .רבעב המצע תא החיכוהש בטיה תעבטומ הבוגת םה םירוהה תובורק םיתעל ןכש ,דליה תא ליצהל רומאש רגובמה תא איבי אל יכבה תובזכאו הרזעל אורקל םילשוכ תונויסינ ירחא ,ךכו .המוארטה תא םימרוגש הלא ,הרירב תילב .הסובת הווחו ענכנ אוהש ךות ,וזה תוגהנתהה תא חנזי דליה ,תורמ ףצר ךרואל עוני דליה ,םויאה יפואו דליה ליגב יולת ,הנשנו רזוח םויא חכונ .יביטאיצוסידה ףצרה ךרואל וא (חרב וא םחליה לש תידליה הסריגה) רתיה תוררוע ןמצע תא וחיכוה רשא תילטנמהו תיזיפה המרב תובוגת לש הרדס ליעפי םדא םויא תחת המיאלו דחפל ,העיגר לש בצממ ,םויאה ףצר ךרואל םדקתמ םדאהש לככ .רבעב תוליעיכ לככ .יזיפהו ילטנמה דוקפתה לע םיטלושו הלועפל םיסנכנ חומה לש םינוש םירוזא - תובוגתהו הבישחה ןונגסב (הגיסנה וא) היסרגרה ךכ ,רתוי לודג םדאה לע םויאהש לע הבישח תעב קר וליפא) הנכס הווח אוה ובש בצמב אצמנ דלי רשאכ לשמל .הקימעמ םיילולימ אל םיזמרל רתוי בל םישיו רתוי דרח היהי ,זכרתהל השקתי אוה (המוארטה תוכלשה שי רבדל .ולומש םדאה לש םינפה תועבהו ףוגה תחונת ,לוקה ןווג ומכ .ןותנ בצמב ביגמו דמול ,דבעמ דלי ובש ןפואה לע תובושח תופוקתה ךלהמב תויווח לבא - רגובה חומה תא תונשל תולוכי םייחה ךלהמב תויוסנתה :חומה לש תוכרעמה תא תונגראמ תודליה לש תויטירקה עובקה ןוגראה לע תילאיצנטופ העפשה שי רתוי תרחואמה תודליבו ךרה ליגב המוארטל .דליה לש םיידיתעה םידוקפתהו תויחומה תוכרעמה לש המוארטל תובוגת ,תויגולויב-וריונ תובוגת ךרעמ תועצמאב םויא םע דדומתמ חומה * תיגולויזיפה המרב תוכלשה תוולתמ המוארט יבצמב תינייפואה הפירחה םוריחה תבוגתל לש התדמתה - (The Lingering Fear State) ךשמתמה דחפה בצמ .תיגולוכיספהו .חרב וא םחליה ,אפק - Freeze, Fight or Flight -ה תבוגת היווח הווח דלי רשאכ (sensitized fear response) - תרבגומ דחפ תבוגת תויסיסבה תומרב תנגרואמה ,תיביטימירפ הבוגת איה תידיימה הבוגתה ,תיטמוארט לש תללוכ הבוגת יהוז .חרב וא םחליה ,אפק תבוגת איה וז - תכרעמה לש רתויב ירוזא םילעפומ ,וז הבוגת ךלהמב .הבחרהב תיעוצקמה תורפסב הראותש דחפל ףוגה שדחמ םילעפומ חומה לש םיקלח םתוא ,וזה דחפה תבוגת ירחא .םדאה לש וחומב חתפמ לע תובשחמ וא תומולח ךלהמב ןבומכו יטמוארטה עוריאב רכזנ וא ףשחנ דליה רשאכ ,שדחמ םילעפומ דליה לש וחומב םירוזא םתוא ,הפלח רבכ המוארטהש תורמל .עוריאה לע לעופה לא תואצומ הלא תושק תובוגת .המוארטה תא שדחמ הווח דליהשכ ,בושו בוש ,(תיבמילה תכרעמה ,יזכרמה חומה ,חומה עזג) חומה לש םייביטימירפה םיקלחה ידי תוחפ (חומה תפילק) חומה לש םיחתופמ רתויה םיקלחה .םייחה ילעבלו ונל םיפתושמה הרוש .רתויב לק רגירטמ חתפתהל הלוכי האלמ דחפ תבוגת .שחרתמש המב םיברועמ רתי תוליעפל תורושקש ,המוארטה לש שדחמ היווח תובקעב תוררועתמ תויעב לש המלש ,חור בצמ ייוניש ,הדרח ,העונתב תויביטקארפיה - ןוגכ ,הלא םייחומ םירוזא לש .דועו הובג םד ץחל ,הניש תויעב ,תוגהנתהב תויביסלופמיא םדוקש ,םייתרגשו םיימוימוי חתמ ימרוג .רתי תוררוע לש בצמב תאצמנ תכרעמה לכ ךלהתמ דליה יכ ,תומזגומ תובוגת וישכע םיררועמ ,הבוגת םוש וררוע אל ילוא תולקב ענ דליהש איה הז ישפנ בצמ לש תפסונ תועמשמ .דימתמ דחפ לש בצמב וישכע האצותכ ,ןמזה ךלהמב .תעובמ דעו םיואמ שיגרהל לש בצמל ,דרח טעמ תויהל לש בצממ התואב םיצוענש םייביטינגוקו םיישגר ,םייתוגהנתה םיסופד דליה לצא םיאור ךכמ .יטמוארטה עוריאל ,תלגתסמ התייה רוקמבש הבוגת תוענמנ - תודגנתמ תויוגהנתה ידי לע תגצוימה הבוגתכ ןואפיק הבוגתה לש יתולגתסהה ןורתיה .ןואפיק איה ילאיצנטופ םויא חכונ הנושארה הבוגתה דליה לש "חרב" -ה תבוגת - היצאיצוסיד ןטק דליהש לככ תירשפא תוחפו ,םידליה תיברמל תירשפא אל החירבה תורשפאו תויה "םחלה" -ה תבוגתל תוליבקמה :תוינפקות תויוגהנתהו תודגנתה ,היצזימיטקיו ומכ ,םיילוק םיעצמאב בורל םישמתשמ םה .םחלהל ידכ בטיה םידיוצמ םניא םידלי :אבה רמוחה ךותמ הנליא ידי לע הנכוה וז הריקס http://www.childtrauma.org/CTAMATERIALS/states_traits.asp |
:םוקמ רתא םע 
פייקס macomsite יוניכב  ר'גנסמ atar.macom@gmail.com החיש ןמז םואיתל :ל ליימ חולשל יוצר atar.macom@gmail.com   - סקדניאב םיאשונ - תינימ הפיקת יהמ עגפנ דלישכ תוירע יוליג תויורכמתהו תינימ המוארט םיסנאנ םינב םג תינימ תוהז Date Rape תינימ הדרטה תמייאמ הדרטה תופקות םישנ םג ?לופיטב הרק הז םא המו החפשמב תומילא ?ךגוז ןב אוה םא המו תועצופ םילימ ?היה אל וא היה הפרמ אל הזשכ םישק םיעגרל םיפיט המלחהל םילכ המוארטב ישפנ לופיט המוארטב יביטנרטלא לופיט הברהל ךפוה דחאשכ םישנב רחס ?אפורהמ דחפמ ימ תויגוזו ןימ יסחי םירזועש ולא רובע יחה רשבב ךותחל הליכא תוערפה תישיא המינב היפרגונרופה תונכס - םירודמ - ?םינופ ןאל הכימת תוצובק יטפשמה ףגאה תועדומ חול הקיטסיטטס בלה ירדח הנבל הווקת העדות ןוכמ םימורופ ונחנא ימ   םינוכדעל - קובסייפ ףד תרושקתל - קובסייפ דומע  םוקמ לש םימורופב וא  e-mail תועצמאב atar.macom@gmail.com |
| בלה ירדח | ונחנא ימ | םימורופ | הכימת תוצובק | העדות ןוכמ | הנבל הווקת | רשק תריציל |
© לאינדו לובוס הנליא ידי לע בצועמו להונמ רתאה
.זאמ ףטוש ןפואב ןכדעתמו 1999 תנשמ ליעפ
atar.macom@gmail.com :לאוד
רתאל ולעוה ('דכו תונומת ,םימוגרת ,םיטסקט) םינכתה .םירצוי תויוכז תדבכמ םוקמ רתא תלהנה
שי רתאב םיאצמנה םינכתב יכ ה/רובס ךנה הדימב .ןהשלכ תויוכזב עוגפל הנווכ אלל ,בל םותב
.דימ םריסנו ונעידוה אנא ,ךב תעגופה םירצוי תוכז תרפה םושמ