תלות בטיפול אצל אנשים עם הפרעת דחק פוסט טראומטי מורכבת ובעלי הפרעה דיסוציאטיבית

יפ לע

Steele, K., Van der Hart, O., & Nijenhuis, E. R. S. (2001). Dependency in the
treatment of complex posttraumatic stress disorder and dissociative disorders.
Journal of Trauma and Dissociation, 2(4), 79-116.

לובוס הנליא י"ע רואיבו דוביע

אשונה ףדל הרזח...

היגולותפכ תולתה תסיפת

,הזויבמיס ,היסרגר םע היבוברעב םיתעל שמשמ "תולת" חנומה תינילקה תורפסב
תוקניה תפוקתב תוחתפתהה יבלשו הימונוטוא רדעה ,תויביספ ,םינוא רסוח ,תורשקתה
םיגשומ םע תורפסב תרשקתמ תולתה .םייטויבמיסהו םיילרואה םיכרצב םינייפואמה
"regressive", "manipulative", "resistant", "immature" :ומכ
בצמל האוושהב תילילשו תימוטוכיד הרוצב תגצומ ,"unhealthy", "malignant"
.אירבה רגובה לצא תולת ירייש אלל תויהל רומאש ,תואמצע לש ףדעומה

בושח ביכרמ הניה לפטמב לפוטמ לש תולתש הדבועה יבגל תפרוג המכסה הנשי ,תאז םע
(לפטמב - לופיטבו) הרוהב תולת ,המוארטב לופיטב רבודמשכ .לפוטמ לפטמ יסחיב
.הנגה לש השגרהו המלחה םדקל הלוכי

.היגולותפ לכל םרוגכ רגוב םדא לצא העיפומה תולתה תא םיבישחמ םיבר םינקיטרואת
רשאכו (םישדוח 18 -ל 0 ןיב) דליה תוחתפתה לש םימדקומה םיבלשב קר תילמרונ איה
.יתוקני בלש ותוא לא ןועביק וא הגיסנל תרשוקמ איה ,לופיטב העיפומ איה

תא ושיגדהש רחא וא הז ןקיטרואתמ עבונ םייתשה ןיב לובלבה .היסרגר הניא תולת ךא
יראיניל בלשכ תואמצעה תא ורידאהו םירגובמב תולתה לש יגולותפהו יביסרגרה עבטה
.ןהמ תחא קר איה תולתהש ,תובר תועפותמ תבכרומ היסרגר ,לעופב .תורגבה לש יפוסו

רבעה לא החירב הב םיאורש שיו תיגולותפ חרכהב הניא איה ,היסרגר לע םירבדמשכ םג
רדעהב קר הלחמל תכפוה איה .הווהב השדח הלחתהל תונמדזהו ןוחטיב אוצמל ןויסינב
.תגסל ןתינ וילאו היסרגרה תא תווחל ןתינ ותיאש לופיט שיא

רוריעש ןעט אוה .ןהיניב רשקה חוכמ ,דחי םג תולתו היסרגר ינפמ ריהזה דיורפ
תעבש ץילמה דיורפ .םיכרצ לש ידיימ קופיסל לפטמה יפלכ תושירדה תא ריבגי תולתה
איה לפטמה דצמ ךכל הדיחיה היוארה הבוגתה ,לפוטמה לצא םיעוגעגו םיפוסיכ תעפוה
,ליעפ ןפואב תולתה תא וליבגה םימיוסמ םילפטמ וז ותצלמהל הבוגתב .תונשרפ ןתמ
לפוטמה לש ןויסינה איהו acting out-ל ךרע תווש איה תולתש םיענכושמ םהשכ
.תילופיטה הדובעל דגנתהל

היגולותפהמ תולתה רוהיט

םע ,תיביספ םגו תיביטקא םג תויהל הלוכי תולת .תויביספל ההז הניא תולתש ררבתמ
םינוש םיבוליש רשאכ ,םימיוסמ םיבצמב תויביטרסאו תוליעפ לש תלטובמ אל הדימ
רשקהב תיביטקא תולת .האירבו תלגתסמ תוגהנתהל ליבוהל םילוכי םייתשה ןיב
לש תושקבל תונעיה ,הלועפ ףותיש ומכ תוילופיט תויוגהנתהב תאטבתמ ילופיטה
תולת .ךרוצה תעשב לפטמהמ הרזע שקבל תלוכי ,לפטמהמ םיעפשומ תויהל ןוצר ,לפטמה
םידלי :םייתרבח םירשק תריציו תלוזל הרזע לש תויוגהנתהל ליבוהל הלוכי םג
הרזעו הכימת םיקינעמ אלא םירגובמ לש הכרדהו הכימת שפחל קר אל םיטונ םייתולת
.םירחאל

הרטמ גישהל תויגטרטסאכ תויביטקאהו תויביספה תויתולתה תויוגהנתהה תא ראתל ןתינ
תורשקתיה תריצי וא תוכמותו תוחפטמ םיסחי תוכרעמ לע הרימשו הריצי :תמיוסמ
שחרתמל דוגינב תאז .תקפסמ איהש ןוחטיבה תשוחת חוכמ הימונוטוא תרשפאמה ,החוטב
לש השוחת רדעה לשב תומסחנ הביבסה רקחו הימונוטוא הבש החוטב אלה תורשקתיהב
.רגובמה וא דליה לש וייחב תיתועמשמה תומדה םע םיסחיב ןוחטיב

תקבדהב רתיה ןיב אטבתמש ,תולת ןיבל "תורשקתיה" גשומ ןיב םייק ףסונ לובלב
בר גשומ איה תורשקתיה יכ רוכזל בושח םלוא .תולת לש יוטיב לכל היסרגרה תיוות
.ול ההז הניא ךא תורשקתיה לש דחא טביה הווהמ תולתו ידממ

- םהיניב ,םינוירטירק המכב דומעל הרומא ,הביח לע ססובמה רשקכ ,תורשקתיה
תישגר תועמשמ לעב ךשמתמ רשק לש ומויק ,ףילחת ול ןיאש יפיצפס םדא תוחכונ
תשגרומ ונממ הדירפ תעב ,םדאה םע רשקו הבריק םויקל ןוצר הוולנ רשקל .ההובג
.תוחונו ןוחטיב וכותב םישקבמ רשקב םיברועמהש אוה ףסונ ןוירטירק .הקוצמ

תופאושש (תועדומ אלו תועדומ) תויתוגהנתה תויגטרטסאו היצינגוק ,שגר תללוכ תולת
הגאדו לופיט תלבק תועצמאב החוטב תורשקתיה ךותב ןוחטיבה תשוחת תא גישהל
תא רמשל הדעונש תיאמק תישגר תכרעמ איה הז ןבומב תולתה .תלוזהמ םייביטקא
איהש ךות ,ךרוצה יפ לע התמצועב הנתשמה טרפה לש הימונוטואו ןוחטיב לש השגרהה
.טרפה לש יתרבחה ןוזיאה תא תתסוומו הביגמ

תידדה תולת גשומה רצונ ,תואמצע םע התוא בטקל ילב תולתה תא גיצהל ידכב
ךותב תוברועמ ידכ ךות תימונוטוא הרוצש דקפתל תלוכיה איהש (Interdependency)
.םייתועמשמ םירחא םע תידדהו תנזואמ תולת לש םיסחי תכרעמ